성인간호학 신경계 간호진단 report

소개글

간호과정 3가지가 포함되어 있습니다.

목차

1.간호진단의 타당성 평가
2.간호과정

본문내용

제시상황<제시된 상황은 가명으로 가정된 상황입니다.>

김**(남/22)는 오토바이를 타고 가던 중 차와 부딪혀 머리에 피를 흘리고 의식을 잃은 상태로 119구급대에 의해 응급실에 도착했다. 도착 당시 의식은 회복되었고 GCS 12점 (E4V5M3)으로 어깨에 통증을 가했을 때 감각이 둔하고 어깨를 들썩거리지만 팔은 들지 못하는 상태로 SCI 진단받고 병동으로 입원했다. 평소 건강했으며 특별한 가족력은 없고 흡연이나 음주는 하지 않는 상태이다. 입원 직후 V/S 120/80mmHg – 80회/분 – 18회/분 – 36.4도 – SpO2 98% (room air), GCS는 변화 없는 상태로 담당간호사는 간호력을 조사한 뒤 다음과 같이 EMR에 간호진단을 작성했다.
1) 비효율적 기도청결
2) 기도개방불능
3) 불용증후군 위험성
4) 자가간호결핍
5) 손상가능성

참고 자료

없음