정신간호학 케이스 조현병(schizophrenia)

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목차

가. 정신간호력
1) 대상자 일반정보
2) 주증상
3) 현병력
4) 과거력
5) 가족력
6) 사회력
7) 대상자 건강정보

나. 정신상태사정(Mental Status Exam, MSE)
1) 전반적 외양(General Appearance-Attitude & Behavior)
2) 사고(thought) 장애
3) 지각(perception)장애
4) 정서(affect)장애
5) 언어 및 행동 장애
6) 지남력 장애 – 시간(-), 장소(-) 사람(-)
7) 기억력(memory)
8) 판단력(judgement)
9) 의식(consciousness)
10) 집중력(concentration)
11) 병식(insight)

다. 방어기전 : 실습 기간 중 관찰한 환자의 방어기전을 쓰고 간략히 설명

라. 치료

마. 간호과정

본문내용

7) 대상자 건강정보
- 음주/흡연 여부 양상: 흡연有 (1갑/1일)
- 현재 식습관: 하루 3끼 골고루 잘 먹음
- 현재 배변 습관: 2일 1회
- 현재 개인 위생: 1일 1회 목욕
- 현재 수면 상태: 계속 병실에서 누워서 주무심
- 신체질병: 코에 피부 표피가 벗겨짐

나. 정신상태사정(Mental Status Exam, MSE)

1) 전반적 외양(General Appearance-Attitude & Behavior)
48세 남성으로 키 160 몸무게 67로 BMI 계산상 비만이 측정되고 얼굴표정은 항상 무표정한 모습을 보이나 인사를 할땐 살짝 웃음을 지으며 눈맞춤을 잘한다. 머리숯은 적고 검은색이며 단정하다. 개인위생상태는 깔끔하고 냄새가 나지 않으며, 손톱 또한 짧고 정돈되어있다. 허리를 구부정한 자세로 유지하고 있으며, 걸을 때 종종걸음으로 걷는게 보이고, 배가 튀어나온 보습을 보임. 항상 상의는 사복에 하의는 환자복을 입고 있으며 깔끔하고 계절에 맞는 옷차림새를 보여준다.

2) 사고(thought) 장애: 해당항목에 check하고 구체적 내용 적을 것
- 사고과정의 장애 : flight of idea( ), incoherence( ), perseveration( ), blocking( ), circumstantiality( ), irrelevant( )
- 사고내용의 장애 : persecutory delusion( ), grandiose delusion( ), idea of reference( ), obsessions( )
- 사고형태의 장애 : autistic( ), magical( ), illogical thinking( ), abstract thinking( )

3) 지각(perception)장애
- Illusion( ), depersonalization( ), derealization( ) hallucination – A/H(O), V/H, 환후( ), 환촉( ), 환미( )

참고 자료

[네이버 지식백과] 조현병 [schizophrenia] (국가건강정보포털 의학정보)
조현병 환자를 위한 사회인지 기술 훈련의 효과 - 임재은 외 2016
조경숙 외(2014). 성인간호학.6판. 현문사
박현숙 외(2018). 실무중심의 정신건강 간호학. 현문사