아동실습-NICU-미숙아망막증(A+)

소개글

2019년에 작성한 CASE STUDY입니다.

ROP(Retinopathy of premature,미숙아망막증)에 대한 내용입니다.

총 6개의 진단을 내렸으며, 그중 2개에 간호과정을 적용하였습니다.
꼼꼼한 간호사정을 통해 간호과정을 적용함에 있어서도 EMR에 기재되어있는
내용을 세세하게 담아냈습니다.

진단별로 간호과정이 각 4장, 2장이 작성되어있습니다.

목차

1. 신생아의 일반적인 사항
1) 환자소개
2) 질병기술
3) 기간 및 방법

2. 산모의 일반적인 사항

3. 신생아의 생리적 적응 상태
1) Apgar Score
2) 신체사정
3) 수유
4) 출생 후의 일반적인 상태

4. 검사 및 치료과정
(1) 임상검사 및 진단적 검사결과
(2) 특수검사(특수치료)
(3) 경구, 비경구적 투약과 정맥주입

5. 간호진단 및 간호중재

본문내용

2) 질병기술
(1) 병태생리
미성숙한 망막 혈관에 심한 혈관 수축이 있고 이런 부위에 저산소증이 발생하는데 ,저산소증이 있는 부분에 망막 모세혈관의 혈관 증식을 자극하여 정맥이 많아지고 확장된다. 고산소 요법을 받은 재태기간이 짧은 미숙아에게 많이 발생하며 과산소혈증, 저산소혈증, 저탄산증, 무호흡, 유 전자요인 등이 원인에 포함된다.

(2) 임상증상
특별한 증상은 없으나 동공 산동 후 망막 안저검사를 통해서만이 알 수 있다.

(3) 치료 및 간호
① 치료
모든 경우에 치료를 요하는 것은 아니며, 대부분 자연퇴행 되기 때문에 치료가 필요한 경우는 적으며, 정확한 검사 후 경과를 지켜보며 치료를 적용한다. 치료 시기는 ET-ROP 연구 결과에 따라 type 1 ROP는 즉시 레이저요법을 시행, type 2 ROP에서는 세밀하게 추적 관찰할 것이 권고된다. 치료방법에는 크게 냉동요법, 레이저요법, 수술이 있다.
- 냉동요법(cryotherapy) : 망막 건너편 부분까지 혈관이 확장된 경우 실시하며, 혈관성장을 억제하기 위해 소막대(small probe) 끝부분에 액체 질소를 묻혀 비정상적인 혈관을 동결시켜 망막이 밀리지 않도록 막는 방법이다.

< 중 략 >

5. 간호진단 및 간호중재
#1 폐기능 미숙과 관련된 비효율적 호흡양상
#2 장기 입원과 관련된 발달 지연 위험성

사정
주관적 자료
“......”
객관적 자료
- GP : 25wks
- HD : 107, POD : 69 (7/3 기준)
- r/o : zinc deficiency (6/24)
- 복용약물
zinc sulfate powder 1일 1회 복용 중임
- gavage feeding 외에 oral feeding 실시하였으나, sucking은 있지만 양이 줄지 않음
- 대부분 gavage feeding으로 영양 섭취
- 대부분의 시간을 인큐베이터 안에 누워서 보냄
- 부모님의 면회가 한 달에 1-2번 이내로 부모와의 접촉이 상당히 적음

참고 자료

OOO병원 EMR
킴스온라인, www.kimsonline.co.kr
네이버 지식백과, 간호학대사전 http://terms.naver.com/
김미예 외 13인(2018). 신생아건강간호. 수문사.
김희순(2007). 아동건강간호학Ⅰ. 수문사.
OO대학교 아동간호학 임상실습지침서(2019).