심근경색 케이스 (STEMI case)

소개글

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목차

1. 간호정보조사지
1) 일반 정보
2) 건강과 관련된 정보

2. Case Study
1) 환자 소개
2) 건강력
3) 진단검사
4) 투약
5) 간호과정

3. 결론 및 느낀점

본문내용

2. Case Study
1) 환자 소개
000, 81세 남자 환자로, Chest pain 있어 ER통해 PCI시술 후 15시 41분 CCU입실함. 입실 당시 V/S 112/78-72-20-36.0임. mental confuse함. 통증 NRS 0점. 출혈경향 없음. both dorsalis pedis artery pulse weak함.

2) 건강력
Chief complaint
Chest pain(흉통)
Pressent illness
STEMI (ST elevated myocardial infarction, ST분절 상승 심근경색)
past history
알고 있는 기저질환 없음.

< 중 략 >

간호진단
#1 시술로 인한 조직손상과 관련된 출혈 위험성-3/6 4PM

간호사정
주관적 자료
both dorsalis pedis pulse weak함.(3/6 15시 41분)
객관적 자료
- 브릴린타정90mg 2T, 바이엘 아스피린정100mg 1T를 투여 중임.
- PCI를 Rt. femoral에 함.
- verbal response 상 mental confuse함.

간호목표
단기목표 : PCI 시술 후 6시간 이내에 출혈이 발생하지 않는다.
장기목표 : 일반 병동으로 이실 갈 때까지 출혈이 발생하지 않는다.

간호 계획
진단적 계획
1. 활력징후를 두 시간마다 측정한다.
2. 시술 부위를 두 시간마다 사정한다.
치료적 계획
1. sandbag을 대어 둔다.
2. 6시간 ABR을 유지한다.
3. 적용한 foley catheter을 유지한다.
교육적 계획
1. mental alert 한지 확인한다.
2. 흐르는 느낌, 젖는 느낌이 나면 의료진에게 알리도록 설명한다.

< 중 략 >

3. 결론 및 느낀점
심혈관 집중 치료실, CCU에 실습을 오게 되어서 처음에는 긴장이 많이 되었고, 무섭기도 했습니다. 실습을 시작하는 첫 월요일에 CPCR 현장을 보게 되어서 더욱 무섭게 느껴지기도 하였으나 많이 배우는 실습이 되었습니다.

참고 자료

고자경, 김정아, 홍정주 외. 성인간호학Ⅰ. 피시픽북스. 2017
서울대학교병원 의학정보. [심근경색증], [죽상경화증], [심전도검사]
해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 3 : 순환기. [심전도의 응용],[ST segment가 상승하는 질환]
손정태, 장은희 외. 기본간호학Ⅱ. 현문사. 2015
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