여성간호학실습 산과병동 제왕절개 C/S 간호과정 급성통증 감염위험성 낙상위험성

목차

Ⅰ. 간호 과정
1. 간호진단-수술과 관련된 급성 통증
2. 간호진단-수술 및 침습적 처치와 관련된 감염위험성
3. 간호진단-수술과 관련된 낙상위험성

본문내용

간호진단1.수술과 관련된 급성 통증
주.객관적 자료
S data :
“수술부위가 너무 아파요. 엉덩이 주사 맞을 수 있나요?”
“움직일 때 좀 더 아파요.”

O data :
3/18 FTP C/S 수술 실시함.
3/19 수술부위 통증 호소하여 진통 제 원함.
NRS 7점
위치 : 수술부위
양상 : 쑤시는 느낌
빈도 : 30분 이내
지속시간 : 30분 이내

간호목표
장기 목표 : 대상자는 3월 22일까지 통증을 호소하지 않는다.
단기 목표 :
대상자는 경막 외 마취 시 주의사항과 PCA 사용법을 설명하고 사용할 수 있다. 대상자는 진통제 투약 후 1시간 이내에 NRS를 통해 통증이 3점 이하라고 표현한다.

간호계획
1. 대상자의 통증 부위 및 정도를 파악한다.
2. 자가 통증 조절장치(PCA)의 사용법에 대해 교육한다.
3. 수술 부위를 지지해준다.
4. 통증 경감을 위해 처방된 진통제를 투여한다.
5. NRS 7점 이상 통증 호소 시 진통제 뉴페낙주를 prn으로 투여한다.

간호수행
1. NRS 통증평가도구를 사용하여 통증 정도를 사정하고 통증 부위 및 양상을 사정했다.
2. 자가 통증 조절장치(PCA)의 사용법에 대해 시범을 보여주고 설명했다.
3. sand bag과 복대를 이용하여 통증 부위를 지지해주고 운동 시나 체위 변경 시에도 복대를 착용하도록 교육했다.
4. 처방된 진통제 이부프로펜정의 효과에 대해 설명하고 투여하고 효과와 부작용에 대해 모니터하였다.
5. NRS 7점 이상의 통증 호소 시 진통제인 뉴페낙주의 효과에 대해 설명하고 근주하였다.

합리적 근거
대상자의 통증 정도가 어느 정도인지 평가하고 진통제 및 이완 요법 등의 적절한 간호 중재를 하였는지 평가하는 지표가 된다.
대상자가 PCA를 올바르게 활용할 수 있도록 해주고 통증 시 더 많은 진통제가 들어가게 함으로써 통증이 경감되는 효과를 가져온다.
sand bag과 복대는 수술 부위를 지지하여 통증을 경감시킬 수 있다.
이부프로펜정은 발열 및 통증(두통, 근육통, 신경통), 수술 후 동통(통증)의 통증 경감에 효과가 있다.

참고 자료

없음