분만 합병증 문헌 고찰(자궁파열,자궁내번,양수색전증,산후출혈)

목차

1) 자궁 파열 rupture of uterus
① 정의
② 원인
③ 증상
④ 간호 중재

2) 자궁 내번 Inversion of uterus
① 정의
② 원인
③ 증상
④ 간호 중재

3) 혈종 Hematoma
① 정의
② 원인
③ 증상
④ 간호 중재

4) 양수색전증 Amniotic fluid embolism
① 정의
② 원인
③ 증상
④ 간호 중재

5) 조기 산후 출혈 Early postpartum hemorrhage
① 정의
② 병태생리와 중재

6) 후기 산후 출혈 Late postpartum hemorrhage
① 정의
② 원인
③ 증상
④ 치료

본문내용

1) 자궁 파열 rupture of uterus
① 정의 : 자궁의 근육이 열상을 입어 파열되는 현상으로 주로 협부나
체부에서 일어난다. 1,500~2,000명 출산 중 1명 정도로 드물게 발생되나 즉각적인 처치를 하지 않으면 태아 사망률은 50~75%로 높으며, 모성 사망률도 높은 매우 심각한 산과적 상해이다.

② 원인
- 과거 제왕절개나 자궁체부 수술 반흔 혹은 인공유산으로 내막이 얇아진 경우
- 옥시토신 등의 자궁수축제를 부적절히 사용한 경우
- 분만 진행 중단 : 태위 이상 등으로 인하여 분만진행이 중단되었으나 수축이 계속되면 자궁 상부는 계속 견축되고 두꺼워지며 하부는 얇아진다. 이때 수축륜이 점점 높아지면서 자궁 하부가 파열될 수 있다.
- 다산부 : 다산으로 자궁근육이 늘어나 있어 탄력성이 약하고 분만 시에 강한 수축이 올 때 파열 가능성이 높다.
- 경관이 완전 개대되기 전에 겸자분만을 실시한 경우
- 이상 태위의 무리한 교정 시
- 자궁 저부의 지나친 압박으로 올 수 있다.

③ 증상
- 자궁 파열은 완전 또는 불완전파열로 구분된다. 증상은 파열의 정도에 따라 다르게 나타날 수 잇다.
- 자궁외막까지 찢어지지 않은 불완전 파열이 될 때는 수축이 오는 동안 복통이 있고, 수축은 계속되나 경관 개대의 진행이 없다. 경미한 질출혈로 인해 쇼크의 증세가 서서히 나타난다. 산부는 구토, 어지러움, 복부 압통 증가, 저긴장성 자궁수축, 분만진행부전 등이 나타난다. 태아에게는 후기감퇴양상이 나타나고, 심박동의 다양성이 감소되며, 심박동이 상승 또는 감소된다. 출혈이 많아지고 혈액손실현상이 나타나면 태아 심음이 들리지 않는다.
- 근층 뿐만 아니라 자궁 외막까지 찢어진 완전 파열이 될 때는 자궁 수축 도중 갑자기 날카로운 복부 통증을 호소하고, 자궁 수축이 멈추며, 복강 내 출혈 혹은 질 출혈, 복부팽만감, 빠르고 약한 맥박, 혈압 하강, 차고 창백한 피부 등의 저혈량 쇼크 증세가 나타난다. 역시 태아 심음은 중단되고 태아 촉진이 용이해진다.

참고 자료

없음