성인간호학 A+ 신결석 케이스스터디

소개글

성인간호학 A+ 신결석 케이스스터디 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정(약물, Lab 포함)
3. 간호진단 우선순위
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰 - 신결석(Renal Stone)
1. 정의
신결석은 신우내에 위치하고 있으며 때로는 신실질내에서도 관찰된다. 그 크기는 1~2 mm 크기에서부터 2~3cm 또는 그 이상 되는 것까지 다양하며 때로는 요석의 성분에 따라 감염이 동반된 경우 신우를 가득 채운 녹각석까지 생길 수 있다.

2. 원인
① 요중 침전물 - 소변에는 단백질 기질, 세균등 침전을 일으키는 여러 가지 요소들이 있는데 수분이 고갈되거나 용질의 양이 증가되면 용질의 농축으로 칼슘, 요산, 인산 같은 결정이 침전되기 쉽다.
② 요의 산도 - 요의 산도는 신결석 형석이나 결석 형성 결정의 용해에 영향을 미친다.
③ 억제제와 항억제제 - 정상뇨에서 결정의 응집을 용해시켜 결석형성을 억제하는 물질 의 결핍이나 항억제제의 증가는 결석형성의 원인이다.
④ 약물 - 아세타졸아마이드, 탄산칼슘과 중탄산나트륨 같은 흡수성 알카리, 수산화 알루미늄, 비타민 C의 과량복용은 결석형성을 유발하는 약물이다
⑤ 요정체 - 정체된 소변에는 결정들이 더욱 쉽게 침전되기 때문에 결석형성의 원인이다
⑥ 퓨린대사 - 요산결석의 주된 위험요소는 통풍에서 보여지는 것과 같은 퓨린대사의 변화이다.

3. 병태생리
① 결석은 신장의 어디에서든 생길 수 있으며 과립상에서 오렌지 크기의 방광결석까지 크기가 다양하다.
② 결석이 있는 환자의 4/5가 남성이며 남녀 20-30세에 발생빈도가 최고에 달한다.
③ 대부분의 결석은 아래로 이동하며, 하부 요관에서 발견된다. 환자의 80%에서 결석이 저절로 배설된다.
④ 일부 결석은 신우, 요관, 방광경부에 모여 폐쇄, 부종, 2차적 감염, 심한 경우에는 신장 손상을 초래하기도 한다.
⑤ 2개의 결석을 가진 사람의 경우 재발하는 경향이 있다.

4. 증상
① 통증 - 폐쇄 부위에 의해 통증의 양상이 결정됨.
② 소변의 흐름을 차단하는 결석은 요로감염의 증상을 나타낸다.

참고 자료

간호진단, 중재 및 결과 가이드 (현문사)
간호진단,중재 및 결과가이드 (현문사)
신결석 (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
약학정보원 http://www.health.kr/
성인간호학(상) (현문사)