신경계 중환자실 케이스

소개글

신경계중환자실 케이스 NCU케이스
간호진단 #1. 객담배출 능력저하와 관련된 비효율적 기도청결

목차

1. 대상자 소개
2. 현병력
3. 과거력
4. 경과
5. 간호진단
6. 뇌수막종 자료 조사

본문내용

<대상자 소개>
양**님은 49세의 미혼남성으로 무직 상태이다. 2010년 3월 1일에 응급실 경유로 가족과 함께 입원하였다. Meningeal hemangiopericytoma 로 OP후 RT받는 자로 02/28저녁 rhinorrhea 있고 두통 동반되어 03/01 구급차에 의해 응급실 경유로 입원하게 되었다. 비흡연자이며, 음주도 하지 않았다. 가족력에서 어머니가 고혈압과 당뇨가 있다. 활력상태는 혈압 124/81 mmHg, 맥박 72회/분, 호흡 16회/분, 체온은 36.1도이며 혈액형은 A+이다.

<현병력>
Meningeal hemangiopericytoma 로 수술 후 Radiation Therapy 받은 후 anterior skull base(ethmoid sinus 위쪽)에 골용해와 dural defect(뇌경막)으로 CSF leakage가 발생되었다. 2/28 저녁 수돗물 흐르듯이 수건이 다 젖을 정도의 rhinorrhea 있었고, 두통이 동반되어 내원하게 되었다.

<과거력>
1995년 영동 세브란스 병원에서 Rt. Eye 실명된 것으로 진단받았다.
2002년 1월경부터 Lt. eye disturbance 있었다.
2009년 3.8~ 3.24 brain tumor, suprasellar area (안상부위)로 원주 기독병원 입원하여 partial tumor resection(절제) 받았다. 3.24 malignant meningioma(악성 수막종)으로 진단받고 2002년 까지 chemo Tx, RTx 받아 2006년 완치 판정 받고 f/u loss 되었고 2009년 6월경부터 시작된 memory disturbance로 2009년 9.30 원주 기독병원 다시 입원하여 tumor recur 진단받고 2009년 10.13 hemangiopericytoma(malignant meningioma Gr.3)진단 받고 RT 중이었다.

<경과>
3/1 GCS (E4/V4/M6)으로 14점, motor grade 5

참고 자료

서울대학교 병원 홈페이지