성인간호학실습, 신경외과중환자실케이스, SAH, 지주막하출혈

최초 등록일
2019.12.14
최종 저작일
2019.09
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소개글

성인간호학 신경외과 중환자실 지주막하출혈에 대한 케이스입니다. 5개의 간호진단과 우선수위에 따른 3개의 간호과정이 포함되어 있습니다.

목차

1.사정
2.질병기술
3.임상소견
4.약물
5.특수치료 및 검사
6.간호과정

본문내용

SAH (Subarachnoid hemorrhage)
정의
지주막하출혈이란 뇌를 둘러싼 3종류의 막(경막, 거미막, 연막) 중 거미막(지주막)하공간에 생기는 출혈이다.
이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 순환하는 공간이 된다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.

원인
SAH의 가장 큰 원인은 Circle of Willis에 생긴 intracranial aneurysm이다. intracranial aneurysm은 선천성, 외상성, 동맥경화성 변화로 발생하며 90%가 선천적이며, 80%가 Circle of Willis에 생긴다.
aneurysm rupture의 원인은 명확하지 않으나 동맥류 주변 혈관의 퇴행성 변화, HTN, 혈액 순환의 압력으로 인한 스트레스 (특히 bifurcation) 때문으로 보인다.
대개 나이든 환자의 경우는 동맥경화나 고혈압과 같은 원인에 의한 것이 많은 것으로 알려져 있고, 뇌동맥류가 흔히 발생하는 위치는 전교통 동맥, 후교통 동맥, 중대뇌 동맥 분지 부위이며, 그 외에도 다양한 위치에 이런 뇌동맥류가 발생하게 된다.
intracranial aneurysm의 형태는 saccular (낭상형), fusiform (방추형)이 있으며 saccular가 흔하다. saccular는 대부분 Circle of Willis의 Bifurcation 부위에 발생하며, fusiform aneurysm은 더 큰 동맥인 basilar artery과 carotid artery에 발생하고 쉽게 파열되지 않는다.

참고 자료

김정애외(2013) 진단적 검사와 간호 , 수문사
김금순외(2016) 성인간호학2 여덟째판,수문사
김조자 외(2014) 비판적 사고를 적용한 간호과정 , 수문사
김수경 외(2015) 알기쉬운 임상약리학 , 정담미디어
드러그 인포 : http://www.druginfo.co.kr/

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