신세포암 renal cell carcinoma

목차

Ⅰ. 간호사정
1.일반적 배경 (General Information)
2.건강력 (Health History)
3.신체검진 (Physical Examination)
4.영양
5.개인위생
6.대인관계 및 의사소통
7.정서적 상태
8.규칙적인 운동 실시 여부
9.수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
10.영적요구
11.진단검사
12.투여약물
13.처치
14.수술방법 및 과정의 서술
15.간호과정

본문내용

1) 현재 건강력
local USG상 renal mass 소견보여 본원에서 renal angio CT후 renal cell carcinoma, Lt(RCC) 발견되어 10/15 robotic radical nephrectomy OP위해 외래 통해 입원함(01/14일 입원, 15일 OP)

수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
1) 평상시 수면양상 (시간, 빈도): PM 11시 - AM 7시 30분
입원 중 수면양상 (시간, 빈도): 충분한 수면을 취함.
휴식이나 수면에 특별히 도움이 되는 것: 조용한 환경
휴식이나 수면에 방해가 되는 요인: 소음

2) 스트레스/대응
스트레스 요인: 질병
발병 전 스트레스 관리방법: 속으로 참으시고 혼자 고민하심
발병 후 스트레스 관리방법: 가족들과 대화를 통한 의사소통
스트레스 관리에 대한 자원: 배우자
대상자가 가장 중요하다고 여기는 사람: 가족
대상자가 주로 의논하는 상대: 배우자
대상자에게 도움을 주는 사람들은 누구인지?: 가족
이용 가능한 지지체계: 가족
가족방문상태: 상주해 있음.
주로 간병하는 사람: 배우자
희망과 힘의 근원이 되는 것: 가족

3) 건강관리
입원 전 건강관리법: 특별한 관리 없었음
입원 중 치료 및 건강관리에 관한 이생상태: 잘 따르고 있음
건강관리를 위해 특별히 사용하는 민간요법 및 약물: 해당없음

수술전 간호
1.환자 확인
2.수술 동의서
3.수술 부위 표시:Lt.
4.수술정보확인: 수술명, 부위, 집도의
5.금식: 10/14 18:00~
6.보조기구 제거 (의치,의안,안경 등)
7.장신구 제거
8.화장 제거
9.감염력 유무 확인
10.알러지 유무 확인
11.속옷제거: OP gown& cap 착용
12.치아 확인(흔들리는 치아)
3.피부상태 확인
14.혈액 준비사항 (prep):P-RBC 400ml
15.수술부위 준비:제모
16.배뇨:자연배뇨
17.관장: colclean-s enema 133ml, coolprep powder 2L
18.위관 삽입

참고 자료

NANDA 간호진단과 중재가이드, 차영남 외, 현문사
비판적사고를 이용한 간호과정의 적용, 성미혜 외, JMK
진단적 검사와 간호, 김정애 외, 수문사
성인간호학1,2, 김금순, 김영숙 외, 수문사
성인간호학(하), 조경숙 외, 현문사
기본간호학 Ⅰ,Ⅱ, 송경애 외, 수문사
순천향대학교 부천병원 92병동 오티자료
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