아동간호학 급성 모세기관지염 case study

목차

1. 사례
2. 진단검사
3. 투약
4. 문헌고찰
5. 간호진단

본문내용

진단명 : Acute bronchiolitis

원인 또는 유발요인 : 80% 이상에서 Respiratory syncytial virus(RSV)가 원인이 되며 그 외에 adenovirus나 parainfluenza virus에 의해 발생하기도 한다. 이 바이러스들은 11월에서 3월까지의 겨울철에 많이 활동하며, 손에서 코로 또는 손에서 눈으로 쉽게 전파된다. 바이러스 감염의 근원지는 가벼운 호흡기 질병을 앓는 가족들이다. 나이든 아동이나 어른들은 영아보다 세기관지 부종에 적응을 더 잘하기 때문에 바이러스 감염이 있어도 모세기관지염 증상이 잘 나타나지 않는다.

주 증상 및 주요 검사 소견 : 세기관지의 부종과 분비물로 인한 기도폐쇄로 천명음이 가장 흔한 증상이다. 나이가 어릴수록 증상이 심각하다. 2~7개월에 발병률이 가장 높지만 모든 연령층에서 나타나며 특히 보육시설을 이용하는 아동에서 많이 발생한다. 대부분의 아동은 발병하기 수주 전에 호흡기 감염이 있는 나이든 아동이나 어른에게 노출된 병력이 있다. 처음에는 맑은 콧물이나 재채기가 있는 경한 상기도 감염 증상으로 시작되며, 중이염이나 결막염이 존재하기도 한다. 2~3일 이후에 고열(38.5~39˚C), 식욕저하, 발작적인 천명성 기침, 호흡곤란, 불안정 등 호흡부전 증상이 나타난다. 심한 장애가 오는 경우 빈호흡(60~80회/분 이상), 심한 공기부족, 청색증, 비익확장, 늑간함몰, 호기지연과 함께 천명이 들릴 수 도 있다. 아주 심한 경우 세기관지 폐색이 일어나면 호흡음이 거의 들리지 않는다.

진단방법 : 모세기관지염은 상기도 감염으로 보일 수도 있기 때문에 임상적인 기준에 따라 특수한 원인 요소를 파악하기 어렵다. 특히 모세기관지염과 천식을 구별하기 어려운 점은 둘 다 하부기도에 병변이 생기고 증상이 비슷한 것이다. 간단한 검사방법은 구강이나 비인두 분비물에서 RSV 항원을 검출하기 위한 면역형광법 또는 효소결합면역흡착검사를 실시하는 것이다. 흉부 엑스선 상 폐의 과팽창과 측면 사진에서 흉곽 전후경의 증가를 보인다. 대상자의 약 30%에서 폐쇄로 인한 이차적인 무기폐나 폐포의 염증에 의한 산재된 폐경화를 보인다.

참고 자료

없음