성인간호학 케이스 류마티스관절염 사례

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 류마티스 관절염

Ⅱ. 류마티스 관절염 간호과정
1. 간호사정
2. 간호과정

본문내용

류마티스 관절염(rheumatoid arthritis)
1.정의
류마티스 관절염은 다발성 관절염을 특징으로 하는 원인 불명의 만성 염증성 질환이다. 초기에는 관절을 싸고 있는 활막에 염증이 발생하지만 점차 주위의 연골과 뼈로 염증이 퍼져 관절의 파괴와 변형을 초래하게 된다. 관절뿐만 아니라 관절 외 증상으로 빈혈, 건조증후군, 피하 결절, 폐섬유화증, 혈관염, 피부 궤양 등 전신을 침범할 수 있는 질환이다.

2.원인
류마티스 관절염의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 자가면역현상이 주요 기전으로 알려져 있다. 자가면역이란 외부로부터 인체를 지키는 면역계의 이상으로 오히려 자신의 인체를 공격하는 현상이다. 일반적으로는 유전적 소인, 세균이나 바이러스 감염 등이 류마티스 관절염의 원인으로 생각되고 있다. 신체적 또는 정신적 스트레스를 받은 후 발병하기 쉽다고 알려져 있다. 폐경 초기에도 발병률이 높다고 하는데, 이는 류마티스 관절염이 호르몬의 영향을 받는다는 것을 보여주는 예이다.

3.병태생리
류마티스 관절염은 일단 한 번 시작하면 관절 연골을 비롯하여 뼈까지 파괴하여 결국 관절의 기능을 잃게 된다. 류마티스 관절염은 병이 시작되고 2년 이내에 대부분의 관절 조직이 파괴되므로 초기에 관절염이 진행되는 것을 억제 하는 것이 중요하다. 류마티스 관절염과 다른 관절염과의 제일 중요한 차이점은 어떤 종류의 관절에 염증이 생기는가 하는 점이다. 특히 손과 발의 작은 관절에 좌우 대칭적으로 관절염이 발생하는 것이 특징이다.
류마티스 관절염은 보통 손목과 손가락에 잘 생기지만 손톱 가까운 마디는 엄지 손가락을 제외하고는 잘 생기지 않는다. 류마티스 관절염은 손목과 손가락 관절 외에도 팔꿈치, 어깨, 목, 턱, 엉덩이, 무릎, 발목, 발가락등에도 자주 관절염이 생길 수 있다. 그러나 목뼈를 제외하고는 류마티스 관절염에서는 척추 관절에 염증이 오는 경우는 매우 드물다.

4.증상
어떤 원인에 의해서든 관절 안에 있는 활막(synovium, 윤활막)에 염증이 생기면서 혈액 내의 백혈구들이 관절로 모여들게 되고, 그 결과 관절액(joint fluid)이 증가하여 관절이 부으면서 통증이 나타나게 된다.

참고 자료

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서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/