모성간호학 제왕절개수술 간호과정만(3개) 급성통증 및 감염위험성 및 지식부족

목차

1. 사정
2. 간호목표
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가

본문내용

간호진단 #1 : 외과적 수술 부위와 관련된 급성통증

사정
주관적 자료
- “아.. 수술한 부위가 너무 아파요.”
- “제발 빨리 진통제 좀 주세요.”
- “아파서 잠을 잘 못 자겠어요..”
객관적 자료
- 수 술 명 : Primary cesarean section
(low segment transverse)
- 수 술 일 : 2017. 09. 20. (수)
- 수술 절개 부위

Type of uterine incision
low segment transverse

-통증 사정
통 증
⍌ 유 : 통증점수 – 7점 (12시간 후)
부위 : c/sec 시행한 하복부
양상 : 찌르는 듯하고 묵직함
간격 : 간헐적, 수분

수술부위동통
(NRS)
수술 직후
5점
12시간~1일 후
7점

간호목표
- 단기목표 : 대상자는 24시간 내에 느끼고 있는 통증이 감소한다.
- 장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 통증이 완화되어 편안하다고 말한다.

간호계획
➀ 통증 양상(위치, 정도, 특성)을 사정한다.
➜ 구체적인 통증 정보는 효과적인 간호계획을 세울 수 있다.
➁ 의사의 처방에 따라 진통제를 투여한다.
➜ 진통제는 통증 감소에 효과가 있다.
➂ 필요 시, PCA를 사용하며, 사용법을 대상자에게 교육한다.
➜ PCA는 대상자가 통증을 느낄 때마다 바로 약물을 주입할 수 있다.
➃ 수술부위를 복대로 지지해준다.
➜ 몸을 지지하고 근육의 움직임을 최소화함으로써 통증을 감소시킨다.
➄ 베개나 타올을 이용해 편안한 체위를 취하도록 한다.
➜ 적절한 체위변경은 통증을 완화시킬 수 있다.
➅ 이완요법을 적용하여 안위를 증진시킨다.
➜ 긴장된 근육을 이완시킴으로써 통증을 경감한다.
➆ 적절한 휴식과 수면을 권장한다.
➜ 과도한 활동과 피로는 근육을 긴장시키고 통증을 더욱 악화시킨다.

참고 자료

없음