분만실case, A+받은 자료입니다. IIOC

목차

1. 자료수집
2. 약물
3. 진단적 검사(검사종류, 목적, 정상치, 결과, 의미)
4. 간호진단

본문내용

Ⅰ. 일반사항
-성명 : 김○○(27y)
-CC : “자궁경관 무력증 진단받고 수술 받으러 왔어요.” ○○○○산부인과에서 옴.
-현재 건강상태 : High risk IIOC, PTL, Membrane bulging → Emergency cerclage
-ADM : 2018. 03. 04 (IIOC – 21+4wks)
-Discharge : 2018. 03. 07
-2018. 03. 05 Emergency circulate 자궁경부 봉축술
-EDC : 2018. 07. 09
-LMP : 2017. 04. 16

a. 가족력(부모, 자녀, 친척 등)
-DM (-) -Hypertension (-) -renal disease (-)
-Tuberculosis (-) -Cardiopulmonary (-) -Neuromuscular disease (-)
-psychiatric disorders (-) -Cancer (-)
-complications of pregnancy or congenital anomalies (-)

b. 개인력
-연령 : 27세 -종교 : 무교
-관계망(배우자, 자녀, 지지망) : 배우자(26세)
-건강습관 : 짧은 산책
-흡연 : 무 -음주 : 안함
-운동 : 산책 -휴식 : 음악듣기, 집에서 쉬기

c. 질병력
-과거병력 : 없음 -면역접종 : 알 수 없음
-입원경험 : 없음 -수술경험 : 없음
-수혈경험 : 없음 -알러지 : 없음
-기타 질환 경험 :

참고 자료

없음