신경과 실습 case study

목차

1. 간호사정
1) 일반적 사항
2) 건강력
3) 간호력과 신체사정
4) 투약상태
5) 진단검사

2. 간호과정
1) 질환과 관련된 낙상 위험성
2) 질환과 관련된 비효률적 조직 관류 저하 ;뇌
3) 의식 저하와 관련된 비효율적 기도청결
4) 억제대와 관련된 피부손상 위험성

본문내용

[사회력]
입원당시 C/L : stupor
면담일 C/L : Deep drowsy 상태로 의사 소통 어려운 상태였음.
* 73세 때 배우자가 사망 후 혼자 생활하고 있었으며, 양측의 노인성 난청으로
귀가 잘 안 들리는 것 외에는 크게 불편함 없이 생활 함.
* 2014년에 뇌경색으로 인천 길병원에서 입원치료 후 요양병원에서 3개월 정도
입원생활 했음. 이때부터 환시, 환청, 요양병원에 대한 불안감으로 신경정신과
약을 드셨다함.
* 큰딸과 둘째딸이 주로 대상자와 왕래가 자주 있었고, 막내 아들과는 거의 왕래가
없음. 아들 때문에 스트레스를 받아 쓰러진 것이라고 둘째딸 말함.
* 평소 운동은 하지 않았으나 혼자 생활하면서도 시장에서 장보고 요리해서 식사했고, 집안 살림도 잘 하셨다함.
* 친하게 지내는 친구는 없었으며, 대부분의 시간을 혼자서 집안 살림을 하는데 보냈다함.
* 남에게 피해주거나 부담을 주는 일을 싫어하는 성격으로 자녀들에게도 기대지 않고 스스로 대부분의 일들을 결정하고 시행하셨다함.
* 술/담배(-/-): 한 번도 흡연한 적 없음.
* 건강관리: 연 1회 독감 예방접종 뿐 아니라 치과, 안과도 정기적으로 진료 받음.
* 15년 이상을 한 병원을 꾸준히 다니며 건강관리 하셨다함.
* 퇴원 후에는 딸들이 모실 여력이 되지 않아 요양병원으로 모실 예정임.

<중 략>

[간호진단]
1. 질환과 관련된 낙상 위험성
* 주관적 자료
- “계속 벌떡벌떡 일어나려고 해요.”
- “비위관, 유치도뇨관을 빼려고 해요. 어제도 비위관을 빼서 다시 꼽았어요”
* 객관적 자료
- Rt side weakness(+)
- C/L: Deep drowsy
- 낙상위험 약물 복용 중임.
- 양손 억제대 적용 중임.
* 목표
- 손상을 입지 않는다.
* 계획
- 간호사간 인수인계하여 주의깊게 관찰한다
- 보호자에게 낙상방지 교육한다.

참고 자료

없음