성인간호학케이스,중환자실케이스,비효율적호흡양상,성인케이스

소개글

비효율적호흡양상으로 진단 1개 들어있으며
평가까지 다 되어있습니다.
자료 빵빵하게 잘 되어있어요.

목차

없음

본문내용

간호사정
의미 있는 자료
S :
● “기운이 없어요 숨이 차요“
● "앉은 자세가 아니면 숨이 너무 심하게 차요
눕고 싶은데 누울수가 없어요“

O :
● V/S : 140/70-81-38-36.0
● 2012년 대동맥판협착증 진단
● 2014년 0월 31일 pleural effusion확인
● 2014년 0월 31일 SpO2 92%, dyspnea (+)
2014년 0월 05일 O2 4L nasal로 제공했으나
SpO2 88%까지 기록하여 mask로 5L 제공 중
● Deep respiration patten (+)
● 앉은자세로 입벌리고 힘들게 숨을 쉬는 모습 관찰
● 호흡보조근 사용 관찰
● 호흡음 Crackles, 양상 Irregular
● RR 25-30회
● Po2 arterial : 62mmHg
PH : 7.36
total CO2 29.8meq/l

간호진단
질병과 관련된 비효율적 호흡양상
(폐 울혈과 관련된 비효율적 호흡양상 )

참고 자료

없음