여성간호학 자궁외임신 케이스 사례(간호과정/진단 3개)

소개글

여성간호학 자궁외임신 간호과정입니다
간호진단/과정 3개 있습니다

목차

Ⅰ. 간호력
1. 입원 시 정보
2. 건강력
3. 현병력 및 주호소
4. 신체사정
5. 기능적 건강양상에 관한 사정

Ⅱ. 진단적 검사
1. 임상검사
2. 진단검사

Ⅲ. 투약(medication)

Ⅳ. 경과기록 (대상자에 따라 양식 변경 또는 생략 가능)

Ⅴ. 대상자 사례 기술 및 분석

Ⅵ. 간호과정

본문내용

Ⅴ. 대상자 사례 기술 및 분석
대상자는 41세 여성이며 두 번째 자궁 외 임신 상태였다. 대상자는 시험관시술로 F/u하다가 5월 15일 아침 배가 너무 아파서 내원 후 수술을 결정 하셨다. 병원 내원 시 대상자는 거의 의식이 없었고 혼자서 걷지 못해서 휠체어를 타고 왔었다. 초등학교 때 신장병으로 입원한 적이 있었으며 3년전 첫 번째 임신때도 자궁 외 임신 병력이 있다. 난관절제술로 수술 했으며 아이는 유산되었다. 그래서 더욱 더 대상자는 상실감을 크게 느끼고 있다. 수술 후 감염예방을 위해 세프라딘 항생제를 투여했고 순환혈액의 대용으로 하트만 덱스를 투여하고 있다. 계속적으로 복부통증을 호소하고 있어서 트라마돌을 투여하기도 했다. 또한 난관파열로 인한 출혈로 인해 저혈압 상태이다. 열도 수술 다음 날 밤 11시에 39.2도 까지 올라갔으며 현재 떨어지긴 했지만 37.5도로 유지되고 있다. 또 가스가 배출되지 않아서 힘들다고 하셨다. 가스를 빼기 위해서 적당한 운동이 필요하다고 해서 병실 복도를 천천히 걸어 다니면서 조금씩 운동을 했다. 2~3일 운동 후 가스가 배출되면서 팽만감이 줄어들고 있다고 했다.

Ⅵ. 간호과정
‣ 간호진단(간호문제) 목록
#1
난관파열로 인한 외과적 처치와 관련된 통증
외과적 수술
#2
출혈과 관련된 감염위험성
침습적 수술로 인한 출혈
#3
유산과 관련된 상황적 자존감 저하의 위험
자궁 외 임신으로 인한 유산

# 1. 간호진단명(관련요인 포함): 난관파열로 인한 외과적 처치와 관련된 통증
간호사정
주관적 자료
1. “배가 찢어질 듯이 아파요.“라고 환자 호소함
2. “가스가 너무 많이 차서 똑바로 서있기가 힘들어요.“라고 호소함.
3. “앉았다 일어나면 너무 어지러워요.”라고 호소함.
객관적 자료
1. 얼굴을 계속 찡그리는 모습이 관찰됨.
2. 통증척도 사정 시 8점 측정됨.
3. 대상자 복부에 cullen sign 관찰됨.

참고 자료

없음