아동간호학 실습 CASE STUDY RDS

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. RDS의 정의
2. RDS의 원인
3. RDS의 병태생리
4. RDS의 임상증상
5. RDS의 치료 및 간호

Ⅱ. 신생아 간호사정
1. 간호사정
2. case 시작시 신생아 사정
3. 성숙과 자궁 내 성장에 근거한 신생아 분류
4. 특수치료 및 검사소견 기록
5. 진단적 검사 및 결과
6. 투약기록

Ⅲ. 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
신생아 호흡곤란 증후군(Respiratory distress syndrome, 이하 RDS)은 폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아에서 주로 발생하며, 폐표면활성제의 생성 또는 분비의 부족에 의해 가스 교환의 역할을 담당하는 폐포가 펴지지 않아 (무기폐증) 호흡 곤란이 발생하는 질환이다. 신생아 호흡곤란 증후군은 조기 출산된 남성과 여성의 신생아들에게 동일한 비율로 발생한다.

2. 원인
세기관지 및 흉곽의 미숙 : 미숙아는 기관지가 아직 연골의 발달이 덜 되어 성인이나 만삭아보다 더 물렁물렁하므로 호흡의 주기에 따라서 기관지의 유지가 잘 되지 않고 쉽게 닫히게 되어 공기가 없는 폐, 즉 무기폐가 잘 발생하고 따라서 폐포의 가스 교환이 잘 되지 않을 수 있다. 또한 흉벽이 얇고 호흡근육들의 발달이 미숙하므로 만삭아에 비하여 약하므로 폐의 허탈도 잘 일어난다.

• 폐포의 미숙 : 호흡교환을 위한 단위 (폐포)의 개수가 만삭아에 비하여 현저하게 적다.
• 폐표면 활성제의 분비 저하 : 폐표면활성제의 분비가 충분하지 않은데 이는 미숙아에서 RDS가 잘 발생하는 주된 원인이다.
• 호흡중추의 미숙 : 호흡의 주기를 주관하는 뇌의 중추신경의 발달이 미숙하여 자발 호흡이 약하고 재태주수가 어릴수록 무호흡증이 잘 발생하게 된다.

3. 병태생리
폐표면활성제는 폐포가 들숨 및 날숨 시에 풍선처럼 찌그러지지 않고 폐포가 팽창된 상태로 모양을 유지하도록 하는 물질로 표면장력을 낮추는 역할이 주된 기전으로 마치 얇은 비누막이 폐포의 안쪽을 코팅하고 있는 것으로 이해할 수 있다. 폐표면활성제는 대략 임신 주수 20주부터 제2형 폐포 세포에서 생성되어 분비되기 시작하며, 양수에는 28주~30주에 발견되는데 대략 임신 34주가 되어야 폐포내로 충분하게 분비되어 역할을 하게 된다. 미숙아에서는 표면활성제의 분비가 충분하지 않아 폐포가 펴지지 않아 가스 교환이 어렵게 된다.

참고 자료

김영혜 외 (2010) / 아동간호학 총론, 각론/ 현문사
김희순 외 (2009) /아동건강간호학 1,2 / 수문사
이강이 외 (2009) / 기본간호학 / 현문사
김정애외 (2013) / 진단적 검사와 간호 / 수문사
김조자외 (2014) / 비판적 사고를 적용한 간호과정 / 수문사
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