성인 CASE STUDY SDH

목차

Ⅰ. 사례선택
Ⅱ. 의학적 간호적 문제 제시
Ⅲ. 추가적인 간호문제
Ⅳ. 간호진단 수립
Ⅴ. 문제 해결을 위한 우선순위 설정
Ⅵ. 중재해야 할 일
Ⅶ. 상황 대처를 위한 지식, 기술, 태도

본문내용

1. 준비물품 : ventilator, suction기구, A-line, C-line, urine bag, EKG monitor, SCD, dressing set, 처방된 약물 등 ...
2. 내과적 중재
● 뇌 산화유지 : 종창이 발생하고, 상처를 입은 뇌는 대사율이 증가되기 때문에 더 많은 산소와 포도당이 필요하다. 따라서 산소분압은 90~100mmHg로 유지되어야 한다. 저산소혈증(무호흡, 청색증, 90% 이하의 산소포화도)은 기도를 개방시키거나 기도삽관을 하여 즉시 교정한다. 대상자에게 뇌 탈출의 증거가 없으면 예방적 환기증진은 피해야 한다.
● 두 개내 압력 감소 : 두 개내 압력이 상승된 고위험 대상자의 응급간호는 기도 유지, 호흡향상, 순환증진에 중점을 둔다. 저산소혈증과 저혈압은 두부손상에 나쁜 결과를 초래하는 경우가 많다. 즉각적인 중재로는 기도삽관, 환기증진, 삼투성 이뇨제, 정맥계 배액을 증진시키기 위한 두부상승이 있다. 뇌관류를 유지하기 위해 정맥내 수액을 투여한다. 침상머리를 올리거나 경정맥 폐쇄 예방, 체온조절, 경련예방, 진정제투여가 있다. 과환기를 증진하기 위해 ventilator를 세팅하고 만니톨과 같은 고삼투성 이뇨제로 뇌혈류와 산소운반을 증가시킨다.
● 약물 투여 : 항생제를 투여하여 감염을 예방한다. 감염은 대사율을 증가시켜 두 개내 압력을 올린다. 항경련제를 사용하여 경련의 위험을 감소시키고 예방적으로 사용한다. 경련은 대사요구, 뇌혈류와 뇌혈액량을 증가시켜 두 개내 압력을 상승시킨다. 체온의 저하는 대사율과 뇌혈류량을 떨어뜨려 두 개내 압력 또한 감소시키기 때문에 해열제를 투여하거나 저체온 담요, 미온수 목욕, 얼음주머니 등을 사용한다.
3. 외과적 중재
개두술을 통해 뇌압을 감소시키는 수술을 시행한다. 두 개내 압력은 수술 전에 낮추어 주고 기초 신경학적 자료가 기록된다. 궁극적으로 증가된 두 개내 압력의 원인을 찾아내고 제거한다. 감압적 수술은 얼마간의 뇌조직이 팽창될 수 있는 구조적 공간을 남겨놓기 위해 제거하는 것이다.

참고 자료

없음