IABP 원리, 적응증 및 적용환자 간호 IABP(Intra arotic balloon pump)

목차

1. 정의
2. IABP 원리
3. 기전
4. Indication & Contraindication
5. Complication
6. Management
7. IABP로부터의 weaning
8. IABP catheter remove

참고문헌

본문내용

1. 정의
가역적인 좌심실 부전 환자의 급성, 또는 장기간 치료로 행해지거나 비가역적인 심부전 환자에게 다른 치료법의 보존적 치료방법으로 시행한다. IABP의 적응을 통하여 관상동맥 관류 증가, 전신관류를 증가 시키고, 심근 작업량과 후부하를 감소시킴으로써 심근의 산소 공급을 증가 시킨다.

2. IABP 원리
1) IABP catheter의 특성 및 위치
IABP catheter는 하대 동맥에서 30-50cc balloon을 팽창시킬 수 있는 혈전이 생기지 않은 catheter이다. IABP catheter는 femoral artery를 통해 desending aorta에 삽입된 다.
일단 balloon catheter가 desending aorta에 삽입되면 fluroscopy를 보면서 catheter의 위치를 Lt subclavian catheter의 2cm아래, renal artery branch에서 balloon 되도록 한다. 삽입 후 chest x-ray로 catheter위치를 확인한다. x-ray상 Tip이 두 번째와 세 번째 늑골간 사이에 보여야 한다. catheter가 너무 쇄골하 동맥나 경동맥을 폐쇄 할 수 있으며 카테터 위치가 낮으면 신동맥을 폐쇄하여 혈액 관류를 저해한다. IABP 적용 기간 동안 balloon이 대동맥을 완전히 폐쇄하면 대동맥 손상과 적혈구 및 혈소판의 손상을 유발 하므로 85%로 정도 폐쇄 할 수 있도록 balloon양을 조절한다. balloon에 사용하는 공기는 balloon이 져도 혈액으로 흡수되고 공기가 색전을 유도 하지 않는 Co2 또는 Helium gas를 사용한다.

2) principles of counterpulsation
counterpulsation은 대동맥 이완기 말에 balloon을 inflation시키고 좌심실 수축기 즉, 대동맥 판막이 열리는 시점에서 balloon을 deflation시키는 과정을 의미한다.

참고 자료

중환자 간호 매뉴얼(군자출판사)
중환자실에서의 특수중재와 간호(2008년도 보수교육)