담낭염 간호과정 케이스(실습후기 포함)

목차

I. 간호과정

II. 결론
1. 사례요약
2. 실습후기

본문내용

2. 수면/휴식
평상시 수면양상 : 규칙 불규칙
평상시 수면시간 : 5시간
입원후 수면양상 : 규칙 불규칙
입원후 수면시간 : 7시간
휴식, 수면에 방해되는 요인(관찰한 내용도 포함) : 빛, 소음, 카트 소리, 약물투여

(7) 인지영역

1) 의식 : 의식상태: 명료 혼돈 반의식 무의식
사람/시간/장소에 대한 지남력 : 사람을 알아보며, 시간과 장소에대해 정확하게 말할 수 있음.
2) 시력 : 장애정도(근시, 원시, 난시, 약시, 사시, 복시, 백내장, 녹내장 등) : 근시
안경/렌즈 : 의안 :  N  Y
분비물:  N  Y
3) 청력 : 정상 　　　　　　보청기:  N  Y

<중략>

간호계획
1. 대상자의 통증 정도, 부위, 양상을 사정한다.
2. 활력징후를 시행한다.
3. 비언어적 통증 표현을 관찰한다.
4. 심호흡법, 이완법 등을 교육하여 통증을 조절하도록 한다. (안정과 편안한 체위를 유지시키고 체위변경, 조기이상 시킬 때는 지지해준다.)
5. 통증부위를 지지해 준다. (쿠션, 복대착용
사용)
6. 열 요법을 실시한다.
7. 가벼운 운동, 책읽기, 독서, TV보기 같은 기분전환을 제공할 수 있는 활동을 격려한다.
8. 통증 완화를 위해 적절한 수면/휴식을 권장한다.
10. 통증 증가시 진통제를 요구할수 있도록 교육한다.
9. 필요시 진통제를 투여한다.
10. 진통제의 작용, 부작용에 대하여 설명한다.

이론적근거
- 통증조절 정도를 규칙적으로 사정하여 통증을 조절하고, 주의 깊은 간호를 제공할 때 효과적인 통증관리 효과를 획득하게 된다.
- 대상자의 활력징후가 정상 범위에서 벗어날 때는 환자를 세밀히 관찰해야 하며, 활력징후의 심각한 변동은 환자의 생명과 직접적으로 관계가 있으므로 정확히 측정하여야 한다.
- 통증 완화 →열의 이완효과는 안위를 도모하고 혈관확장 효과로 근경직시 통증을 완화하는데 특히 유용하다.
- 체위변경은 대사율, 위장관 분비를 감소시키며, 통증을 경감시킨다.

참고 자료

조경숙 외 / 2013.01.25 / 성인간호학(상) / 현문사
양선희 외 / 2014.02.15 / 기본간호학(상) / 현문사
양선희 외 / 2014.02.15 / 기본간호학(하) / 현문사
김근순 외 / 2015.01 / 간호사를 위한 약리학 / 수문사
http://www.druginfo.co.kr
http://www.kmle.co.kr
http://100.naver.com