[성인간호학/수술실간호] THR, Total hip replacement, 인공고관절전치환술 수술과정

소개글

수술실근무중인 RN 입니다.
THR 수술에 대해 문헌고찰 후 수술준비물, 과정에 대해 사진과 함께 자세히 설명해 놓았습니다.
수술실 실습 후 컨퍼런스 때, 공부할 때 도움되셨으면 좋겠습니다.

목차

1. 고관절이란?
2. 고관절 전치환술의 정의
3. 원인
4. 적응증 및 금기증
5. 인공 고관절의 구조 및 수명
6. 인공고관절 TYPE 별 종류
7. 인공고관절 전치환술의 원리, 계획, 수술결정
8. 수술적 접근방법
9. 수술과정

본문내용

1. 고관절이란?
절구 또는 소켓(socket) 모양의 골반 골과 공이 또는 볼(ball) 모양의 둥근 넙다리뼈머리가 이루는 관절이다. 오른쪽 왼쪽에 각각 하나씩, 총 2개가 있으며, 골반을 통해 전달되는 체중을 지탱하고 걷기와 달리기 같은 다리 운동이 가능하도록 한다. 두터운 관절막으로 둘러싸여 있으며 볼-소켓 형태로 되어 있어 매우 안정적이면서 운동 범위가 큰 관절이다. 그러나 상당한 외력에 의해 관절이 빠지거나 관절 주위에 골절이 빈번히 생길 수 있고, 퇴행성 관절염이나 골조직의 혈액 순환 장애로 인한 무혈성 괴사가 생길 수 있다. 다른 관절과 마찬가지로 관절 내측은 활액막(synovial membrane)으로 덮여 있어 관절액이 만들어진다.

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2. 고관절 전치환술의 정의
․ 고관절이 와상이나 질병, 선천성 질환 등으로 정상적인 고관절에 문제가 생겨 통증 및 기 능을 못하는 경우 인공으로 만든 대치물인 인공 고관절을 사용하여 수술해 줌으로써 고관 절의 기능을 회복시켜 주는 수술 방법
․ 고관절의 전부를, 즉 골반골의 비구와 대퇴골두를 모두 인공 삽입물로 바꾸는 수술

3. 원인
․ 퇴행성 관절염, 류마티스 관절염, 외상에 의한 관절염, 대퇴골두 무혈성 괴사, 감염 등은 고관절의 연골을 녹여 없앰.
→ 공과 소켓의 표면은 바로 거칠어지고 뼈가 노출되어 서로 마찰이 일어나 붙게 되어 심 한 통증과 운동제한

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* 건강한 고관절
․ 대퇴골과 골반 골의 끝 부분은 매끄러운 연골로 덮여 볼이 소켓 내부에서 쉽게 미끄러짐.
․ 주변 근육들이 무게를 지탱, 관절이 순조롭게 움직일 때 통증 없이 보행가능.
* 손상된 고관절
․ 마모된 연골은 더 이상 "완충물"로써의 기능하지 못함.
․ 거칠어진 뼈가 서로 마찰할 때 사포처럼 불규칙함.
․ 볼이 소켓에서 갉아지면서 통증과 강직을 유발.
* 인공관절
․ 주로 금속 또는 세라믹으로 된 볼로서 대퇴골두를 대치
․ 플라스틱 컵으로 마모된 소켓을 대치
․ 인공관절의 줄기에 해당하는 부위는 안정성을 위해 뼈 속으로 삽입
․ 모든 부분은 일단 치유되면 편안한 움직임을 할 수 있도록 부드러운 면으로 되어있음

참고 자료

없음