여성간호학실습, 여성케이스, 자궁경관무력증, IIOC

소개글

간호과정 정말 꼼꼼하게 잘 되어있습니다.
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간호진단
① 만삭 전 양수 조기 파막으로 인한 체내 균 재 증가 위험과 관련된 감염위험성
② 질병으로 인한 역할수행 불능과 관련된 상황적 자존감 저하
③ 오랜 침상 생활로 인한 다리 근력 약화와 관련된 신체 기동성 장애

목차

1. 간호대상자사정 : NANDA 사정양식3
(1) 일반적 사항
(2) NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정 도구

2. 신체사정

3. 임상 검사

4. 사용약물

5. 간호과정 기록
1) 대상자의 일반적 사항
2) 우선순위 선정 이유
3) 간호진단

본문내용

• 간호목표
- 목적
대상자는 감염되지 않을 것이다.
- 목표
① 대상자는 2주 이내에 CRP 수치가 0.5 이하로 떨어진다.
② 대상자는 4주 이내에 urine stick test상 WBC 수치가 5 이하로 떨어진다.

• 간호계획
1. 8시간마다 V/S을 check하고 특히 BT를 주의 깊게 관찰한다.
2. Tocomonitoring시, Fetal의 HR을 주의 깊게 관찰한다.
3. 매일 적어도 8잔의 물을 마시도록 격려한다.
4. 잦은 배뇨를 하도록 격려한다.
5. 매일 아래로 흐르는 느낌이 있는지 알아보고, 있다면 notify 한다.
6. 감염과 관련된 lab 결과(CRP 수치, urine test상 WBC 수치)를 주의 깊게 관찰한다.
7. 음식을 골고루 섭취하도록 격려한다.
8. 처방에 따라 약물(항생제)이 투여되는지 확인한다.
9. 병동의 세발간호 자원봉사에 대해 알아보고 조건에 해당한다면 연계시킨다.

• 간호수행
1. 매 duty마다 V/S을 check 하였고, BT의 변화에 주의 깊게 관찰했으나 특별한 변화 없었다.

<중 략>

이론적 근거
• 근골격계의 주호소는 주로 통증, 근육 쇠약 등이다. 통증은 PQRST 증상모형으로 조사한다. (P-통증유발요인, Q-통증의 특성, R-통증 발생 부위 및 방사 여부, 완화요인, S-통증의 강도, R-통증이 언제, 얼마나 지속되는지) (김명자 외, <기본간호학 하권>, 서울:현문사, 2009, P.180-181)

• 간호사는 부동상태의 대상자의 체위를 취해주고 움직여서 관절의 기능을 최대화할 수 있도록 해야 한다. 그의 중재로 관절가동범위 운동(ROM exercise)이 있다. (김명자 외, <기본간호학 하권>, 서울:현문사, 2009, P.188)

• 어떤 운동도 억지로 하려고 시도해서는 안 되며 천천히 부드럽게 움직이고 대상자가 불편해하는지와 염발음이 나는지를 들어야 한다. (김명자 외, <기본간호학 하권>, 서울:현문사, 2009, P.194)

참고 자료

없음