[수술실 실습] Cholecystitis(담낭염) 케이스

목차

Ⅰ. 수술실 CASE
(1) 수술실 간호 기록지
1) 수술 전 간호사정
2) 수술 중 간호기록(간호사정)

Ⅱ. 회복실 CASE
(1) 회복실 간호 기록지(간호사정)
1) 퇴실시 수행사항
2) 참고문헌 & 참고사이트

Ⅲ. 문헌고찰
1. 담낭의 구조 및 생리
2. 담낭염
3. 진단
4. 치료 및 간호
5. 참고문헌 및 사이트

본문내용

문헌고찰
담낭염
Ⅰ.담낭의 구조 및 생리
1) 구조
담낭은 7~10cm정도의 서양배 모양의 기관으로 간의 아래쪽 움푹 들어간 곳에 있다. 담낭관은 담낭에서 나와 간의 간담관과 합쳐져서 총담관을 이룬다. 총담관의 담즙은 oddi괄약근을 통해 십이지장으로 들어가며 간에서 만들어진 담즙은 담낭에 저장되어 있다가 이 괄약근의 수축과 이완이 일어날 때 십이지장으로 들어간다.

2) 기능
① 담즙의 농축과 저장
담낭은 담도계의 중요한 조절기관으로서 간세포에서 매일 600~1,00ml 생산하는 담즙을 5~10배로 농축하고, 저장, 배설을 조절한다. 50~75ml의 담즙을 저장하며 담낭점막은 물과 전해질을 흡수하여 담즙을 농축하고, 담즙산염, 콜레스테롤, 빌리루빈이 포함된 담즙을 담낭에 저장한다.
② 담즙배설 조절★
지방이 소장으로 들어와서 소화될 때 cholecystokinin이라는 호르몬이 장점막에서 유리되어 혈류를 통해 담낭으로 들어가고 담낭벽에 있는 평활근의 수축과 oddi근의 이완을 일으킨다. 미주신경의 자극도 담낭의 수축을 돕는다. 또한 십이지장과 공장에서 나오는 secretin이란 호르몬이 간의 담즙을 약하게 자극하고, 음식물에 의해 연동운동이 자극되면 oddi괄약근은 더욱 이완되어 배설된다. 이러한 요소들이 결합해 담낭의 수축과 연동운동이 있을때 담즙은 담낭에서 십이지장으로 흘러들어오게 되는 것이다.

Ⅱ. 담낭염
담낭염은 담낭의 염증으로 급성, 만성으로 나뉘며 둘 다 담석증과 관계가 있다.
1) 급성담낭염
① 원인
급성담낭염은 담낭의 기능에 이상이 생겨 담석 형성이 촉진되고, 대개 담석에 의해 담즙관이 부분 또는 완전 폐쇄 시 발생한다. 농축된 담즙의 화학적 자극으로 염증이 야기되고, 또한 대수술 후 2-4주 내에 원인불명의 발열이나 우상복부 동통이 있으나, 장기간 경구섭취를 중단한 환자에게서도 무결석 담낭염이 올 수 있다.
② 병리
농도가 높아진 담즙의 화학적 자극으로 정맥울혈과 림프정체로 점막종창과 허혈이 나타나며, 담낭이 심하게 팽창되고, 박테리아에 감염이 된다.

참고 자료

전시자 외. 현문사. 성인간호학 上(2005)
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개정2판 수술실환자간호 / 윤혜상 / 청구문화사 /1997년 10월 30일
구글이미지 http://www.google.co.kr
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제2판 병태생리할 / 이경숙외 / 계축문화사 / 2006녀 9월 12일
최신병태생리학 각론 / 김창종외 / 신일상사 / 2001년 9월 1일
필수 병태생리학 / 강영숙외 / 군자출판사/ 2005년 9월 5일
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