성인간호학실습 케이스 : 신경외과-뇌경색

소개글

신경외과 병동에서 실습했을 때 쓴 케이스며 진단명은 '뇌경색'입니다.
케이스 잘 쓰는 편이니 믿으실만 할 거에요~
페이지 수는 표지, 참고문헌 제외 22페이진데 표지는 제가 지웠어요!

목차

1. 사정
2. 진단
3. concept map
4. 진단별 수행/평가계획

본문내용

*의학 진단명
Other cerebral infarction (기타 뇌경색증)

*병태 생리
혈전(thrombus)나 색전(embolism)에 의해서 혈관이 폐쇄되어 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌 실질조직의 괴사(조직이나 세포의 일부가 죽는 것)가 시작된다. 뇌 조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(cerebral infarction)이라고 한다. 혈전은 동맥경화증에 의해서 잘 유발되며 색전은 심내막 혈전이나 동맥경화성 혈전이 떨어져 나와 원위부의 혈관을 막음으로써 초래된다.

<중 략>

*수술명
IA thrombectomy (혈전제거수술) 혈전에 의해 막힌 뇌혈관을 다시 뚫어주어 뇌혈류를 신속히 정상화시키는 것이다. 대부분의 경우에서 응급 수술 혹은 시술 여부와 관계없이 약물 치료가 병행되는데 치료제로는 주로 섬유소 용해제와 항응고제가 이용된다. 섬유소 용해제로는 유로키나아제, 스트렙토키나아제 등이 대표적인데 혈전을 녹여주는 효과는 뛰어나지만 출혈 부작용의 빈도가 높아 이 약을 투여해야 할 경우에는 반드시 입원하여 주의깊게 모니터링을 하면서 투여한다.

※ IV t-PA(플라스미노겐활성제)
지혈·응고과정의 최종단계인 섬유소 용해현상의 주역 플라스민은 효소활성이 없는 전구체 플라스미노겐으로서 생체내에 존재하고 있다. 이 플라스미노겐을 한정 분해해서 효소활성을 가진 플라스민으로 만드는 것이 플라스미노겐 활성제(PA)로 혈전 용해에 도움을 준다. t-PA는 다른 약물과 혼합되어서는 안된다. 출혈의 위험이 있으므로 자동혈압측정기의 사용을 피하고 정맥천자 후 10분 압박, 동맥천자 후 20분간 압박한다. 근육주사는 금기이며 잇몸과 천자부위의 출혈여부를 지속적으로 관찰하고 환자이동시 주의한다.

<중 략>

* ECHO(Echocardioembolic infarction)
- 목적: 중환자실이나 응급실 환자 중 상태가 불량하거나 인공호흡기에 의존하여 검사실로 이동할 수 있는 환자를 대 상으로 portable 장비를 이용해서 대상자의 침상 옆에서 검사를 시행한다.
- 검사실: 내과심초음파 검사실

참고 자료

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