산부인과 제왕절개 케이스

목차

1. 제왕절개 분만의 종류
2. 자궁 절개방법에 따로 분류
3. 제왕절개 분만의 증가요인
4. 제왕절개 하는 경우
5. 제왕절개분만의 간호
6. 퇴원 후 교육

본문내용

1. 제왕절개 분만의 종류

제왕절개 분만은 자궁하부 제왕절개 분만, 재래식 제왕절개분만, 복막외 제왕절개분만,
제왕절개 자궁절제술의 4가지 종류가 있다. 일반적으로 자궁하부 제왕절개분만을 시행한다.

(1)자궁하부 제왕절개분만(Low-segment cesarean delivery)
자궁하부제왕절개분만은 자궁의 가장 얇은 부분인 자궁하부를 절개하므로 혈액손실이 가장 적고 절개후의 복구가 가장 용이하다. 또한 자궁하부는 자궁활동이 가장 적은 부분이므로 다음 임신의 경우 절개부위의 파열 가능성이 적고 절개부분이 복막으로 덮히기 때문에 수술 후 감염률이 적다.최초의 절개(복강이 열려있는 상태) 는 자궁복막을 횡으로 절개하며 자궁복막은 방광 바로 위에 느슨하게 부착되어 있다. 하부복막과 방광을 자궁으로부터 분리하고 자궁근을 수직 혹은 횡으로 절개한다. 그리고 양막이 파수되고 태아가 분만된다. 태반을 만출한 후 pitocin을 정맥내로 주입하여 자궁수축시킨다. 자궁절개 부위를 봉합하고 하부 피부판을 자궁절개부위에 덮는다. 여러한 두 개의 피부판 덮개의 배열은 복강 내로 감염성 오로가 흘러들어가는 것을 차단하여 감염을 방지한다.

(2) 재래식 제왕절개분만(Classical cesarean delivery)
재래식 제왕절개분만은 자궁체부를 직접 수직절개하여 태아와 태반을 만출시킨 후 흡수성 봉합사로 3겹 절개부위를 봉합한다. 이러한 방법은 자궁체부의 두께 전체를 절개해야 하므로 특수한 경우에 사용한다. 즉 방광 및 자궁하부가 과거의 제왕절개로 광범위하게 유착이 되어 있을 경우에 유용한 방법이며 태아가 횡위일 경우나 전방 전치 태반일 경우 가끔 선택하는 방법이다.

(3) 복막외 제왕절개분만(Extraperitoneal cesarean delivery)
방광주변 조직의 적절한 분리에 의해 복강을 통하지 않고 자궁하부로 안전하게 접근하여 태아가
자궁하부 절개를 통해 분만된다. 수술 전체가 복강외에서 행해지기 때문에 감염된 양수나 자궁삼출물이 복막 표면에 도달할 수 없게 된다. 이러한 방법은 항생제 사용 이전의 시기에 포괄적으로 사용하였으나, 지금은 극히 드물다.

참고 자료

없음