간경화증 간호학 간호진단 케이스스터디

목차

1. 문헌고찰
2. case study
3. 임상적 검사 소견
4. Medication
5. 간호과정

본문내용

병태생리
간경화증은 간세포의 파괴와 재생이 반복되는 (즉, 간의 염증이 계속되는) 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화되고, 재생결절(regenerative nodule)로 대치되며 혈관 구조가 크게 뒤틀려 나타나는 병리조직학적 변화를 말한다. 염증의 원인은 간세포가 간염 바이러스나 독성물질에 노출되어 발생한다.
간이 섬유화되면 간은 굳어진다. 조직이 결절로 변하면 담즙과 간으로 들어오는 혈류가 방해를 받는다. 즉 섬유화와 재생된 결절이 맥관계 림프성 담즙 통로를 압박하고 혈관 구조가 뒤틀려 혈액이 간을 통과하기 어려워진다. 동양혈관(sinusoid)압이 상승하고 이어서 문맥압이 상승한다. 간경화증의 증상은 대부분 문맥성고혈압에 의해 나타난다. 질병 초기에 간은 보통 커지고, 단단하며 딱딱하게 된다. 그러나 병리적 과정이 진전됨에 따라 간의 크기는 위축된다.

임상증상
위장관계 - 소화기능 저하, 복수, 간비대, 위장관의 출혈, 간성 악취
신경계 - 성격 ․ 인지 ․ 행동변화, 수면장애, 손을 위아래로 떠는 진전, 문맥계 간성 뇌질환: 간성혼수, 말초신경의 퇴행, 감각이상
피부계 - 황달, 소양감, 복부에 두드러진 정맥, 거미모양 혈관종, 반상출혈, 피부색소 침착 증가, 손바닥 홍반
대사성 장애 - 저알부민혈증, 저나트륨혈증, 저칼륨혈증
심혈관계 - 체액정체, 말초부종
면역계 - 감염에 대한 민감성 증가, 백혈구 감소증
신장 - 소변량 감소, BUN ․ creatine 증가, 소변 내 빌리루빈 증가
혈액계 - 빈혈, 혈소판감소증, 응고장애, 비장비대
호흡기계 - 호흡곤란, 저산소증, 과다호흡, 폐수종
생식기계 - 무월경, 고환 위축, 성기능장애, 여성형 유방(남성)

치료적 중재 및 주요약물
이뇨제(furosemide(lasix), spironolactone(aldactone) 병용하여 복수 제거), propranolol(Inderal LA), lactulose(암모니아 대변으로 배설), neomycin sulfate(광범위 항생제, 암모니어 생성 감소), metronidazole(광범위 항생제)

참고 자료

차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재가이드. 서울시 : 현문사,
조경숙 외(2013). 성인간호학 상. 서울시 : 현문사