수술실 실습 난소절제술수술과정

소개글

수술실 실습중 직접 관찰한 내용을 책을 통해 만든 레포트 입니다.

목차

1. Other ectopic pregnancy 문헌고찰
2. 수술 전 대상자 준비사항
3. 사례환자의 수술 (Laparoscopy Right salpingectomy)
4. 사례환자의 수술 중 간호활동
5. 사례 환자의 마취 회복 상태
6. 참고문헌

본문내용

1) 정의
자궁 외 임신이란 수정란이 자궁강 외의 다른 부위에 착상되는 것을 말하며, 대부분 난관임신(95%)이며, 그 중 팽대부에 착상되는 것이 가장 흔하고, 그 외 복강(3~4%), 난소(1%), 경관(1%)임신이다.
난관임신 시 난관벽은 수정란을 받아드리고 성장시킬 충분한 탄력성이 없기 때문에 불가피하게 파열한다. 파열 시 내용물이 출혈과 함께 난관체를 통해 복강내로 흘러나온다. 이를 난관유산이라하며 파열은 보통 12주 내에 일어난다. 자궁외 임신의 빈도는 전테 임부의 1~3%를 차지할 정도로 증가하였고, 모성 사망률도 10%에 이른다.

2) 원인
어떠한 요인으로 인해 난관이 좁아졌거나 난관점막이 수정란에 대한 수용성이 증가되어 발생한다. 즉, 수정란의 운반이 지연되어 자궁강에 도달하기 전에 영양막이 발달되거나 난관 자체가 조직학 적으로 자궁내막과 같은 탈락막반응을 함으로써 난관임신이 된다. 자궁외임신을 증가시키는 요인으로는 골반내 염증의 과거력이 있는 경우, 이전에 불임수술을 포함한 난관수술을 받았던 경우, 난관의 선천성 기형, 프로게스테론이 함유된 자궁내 장치 이용한 경우, 이전에 자궁외임신의 과거력이 있는 경우 유발 가능성이 높다.

3) 증상
대부분 수정란이 터지기 전까지는 아무런 증상이 없다. 하지만 월경이 예정보다 늦거나 월경주기가 아닌 때 출혈이 보인다면 자궁외 임신의 신호일 수도 있다. 임신이 확진된 후 인체 융모 성성 호르몬(Human chorionic gonadotropin, hCG) 수치가 비정상적이거나 불규칙한 출혈이 일어난다면 이것도 자궁외 임신임을 암시하는 증상이다. 파열 후 통증은 출혈이 복막을 자극함으로써 편측이나 심와부에서 복강전체로 퍼지며, 갑작스럽고 날카로우며 칼로 찌르는듯하다. 복강 내 출혈이 횡경막까지 이르게 되면 미주신경을 압박하여 견갑통을 호소하고, 매우 드물게는 제와부 주위에 점상출혈이 나타나는 Cullen’s sign이 나타나기도 한다.

참고 자료

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서울아산병원 의료정보 홈페이지
삼성서울병원 질병정보 홈페이지
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