성인간호학실습 만성신부전 CRF 간호과정 case study

소개글

만성신부전 간호과정 케이스스터디입니다
환자사정 자세하게 되어있어요

목차

1. 문헌고찰

2. 간호사정
1) 간호정보사정
2) Vital Sign
3) I/O Check
4) 임상검사
5) 투약

3. 대상자 흐름도

4. 간호과정

5. 참고문헌

본문내용

1) 현병력
진 단 명 : 만성신부전 Chronic Renal Failure
주 호 소 : 기운없고 어지러워요.
발병일시 : 2014.7.14
입 원 일 : 2014.7.14.
입원경로 : 외래  응급실 기타
입원방법 : 보행 휠체어  들것 기타
수 술 명 : 수 술 일 :
입원시 활력징후 :
체온 36.2 ℃ 맥박 78 회/min 호흡 16 회/min 혈압 140 / 90 mmHg
발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
☞ HTN, DM, A-fib, 뇌졸중 과거력있는 분으로 저혈당으로 제천명지병원에 입원해 있다가 신기 능 감소로 본원 내원함.

병원 도착시 상태
☞배우자분과 함께 휠체어를 타고 외래를 통해 입원하셨으며, V/S 140/90-78-16-36.2로 큰 EVENT는 없는 상태였음.

병원 도착 후부터 현재까지 경과
(얼마나 자주 나타나고 지속되었으며, 어떤 경우가 더 악화가 되고, 증상완화를 위한 해결책은 무엇이며 그 경과가 어떠했는가?)
☞뇌졸중 과거력 있는 분으로 신기능 감소에 대한 조사위해 제천명지병원에서 refer. CKD baseline study 및 medication setting 후 7월18일 퇴원하심.

<중 략>

7월 14일
- 본 72세 여환 HTN, DM, A-fib, 뇌졸중 과거력 있는 분으로 저혈당으로 제천 명지병원에 입원해 있다가 신기능 감소로 본원 내원하심.
- 입원당시 V/S 140/90-78-16-36.2
- 입원당일 검사 전 NPO 검사 후 식사 400cc 경구로 섭취
- 16시 30분에 혈액검사 등 시행
- 18시 BST 측정시 103mg/dl, 22시 BST 측정시 144mg/dl 측정됨.
- 23시 V/S 140/90-80-16-36.5

7월 15일
- 금일부터 치료식인 신부전 밥 드심
- 보호자분과 함께 치료식 교육 받음
- 8-15-19-23시 V/S상 event없음

참고 자료

조경숙 외 (2013). 성인간호학 제6판. 현문사
약물: 킴스온라인 www.kimsonline.co.kr
서울대학교 신장 내과 ‘BUN은 어떤검사이고, 정상수치는 어떻게 되나요?’: http://health.naver.com/medical/disease/columnAndFaqDetail.nhn?columnFaqTypeCode=faq&columnFaqCode=SNU_F1034
국제간호진단협회 (2013) 간호진단 정의와 분류 2012-2014. 정담미디어