뇌경색 case study

목차

1. 뇌경색
(1) 병태생리
(2) 임상증상
(3) 치료
(4) 간호

2. 간호과정
1) 간호대상자사정
(1) 일반적 사항
(2) 현재 건강 문제
(3) 과거력
(4) 건강영역별 간호사정
2) 신체사정
3) 투약과 정맥 수액 주입
4) 진단적 검사
5) 침습적 시술 과정 서술
6) 간호과정 기록

참고문헌

본문내용

뇌경색
다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색이라고 한다.

(1) 병태생리
뇌는 체중의 2%밖에 안 되지만 분당 심박출량 20%를 받으며 신체의 산소 소모량의 20%를 사용하는 중요한 기관이다. 뇌의 혈류는 윌리스 환을 통해 끊임없이 순환할 수 있는 구조로 되어 있다. 뇌혈류는 신체 대사 요구에 맞춰 750ml/min 정도로 일정하게 자동적으로 유지되고 있으며 혈압과 이산화탄소량, 산소량 및 수소이온 농도 등의 변화에 따라 반응한다. 이러한 자동조절기전은 수축기압 50~160mmHg에서 효율적으로 나타나는데 혈관의 폐색으로 인한 뇌혈류의 감소로 산소공급이 감소되면 혈관의 폐색으로 인한 뇌혈류의 감소로 산소공급이 감소되면 신경세포는 호기성 호흡을 유지하지 못하고 혐기성 호흡을 함에 따라 충분한 ATP는 생성하지 못하면서도 다량의 젖산을 생성하게 되어 PH가 낮아지고 기능을 멈추게 된다. 초기에 경색부위는 괴사되고 그 주변은 반음영 영역이 된다. 허혈은 경색부위에서 세포 내 칼슘의 양을 증가시키고 글루탄산염을 유리하게 되는데 이것이 지속되면 손상과정이 활성화되어 세포막이 파괴되고 더 많은 칼슘과 글루탄산염을 유리함으로써 혛관을 수축시키고, 자유기를 형성하게 된다. 이런 과정을 통해 손상부위는 경색부위에서 반음영 영역으로 점차 확대된다. 반음영 영역은 tissue plasminogen activator(t-PA)를 투여함으로서 다시 정상화되기도 한다. 초기에는 손상된 부위의 회백질이 진흙색으로 변하고 백질에 약간의 변색과 연화가 온다. 4-5분 안에 세포 내에서 변화가 나타나며 분당 2백만의 뇌세포가 죽는다. 48-72시간 후에는 경색, 괴사, 병소 주변의 부종과 손상된 부위의 변성이 분명해지다가 결국 단단한 신경교 조직으로 둘러싸인 낭종이 형성된다.

참고 자료

김금순 외(2012). 「성인간호학 I」 수문사.
강현숙 외(2014). 「근거기반 기본간호」. 수문사