성인간호학 실습

소개글

서울에 있는 BIG5 병원 중 한 병원의 대장항문외과 실습 레포트입니다. 실습 레포트의 성적은 A+을 받았으며 구체적이고 올바른 간호중재를 실시하여 칭찬을 받은 레포트입니다.

목차

1. 병태생리(질병기술)
2. 간호사정
3. 간호진단 및 중재

본문내용

1. 질병기술
① 병태생리 :
대부분의 결장암은 선종성 용정에서 시작하여 악성이 됨에 따라 장 내에서 크기가 커지고 장벽을 침윤하여 림프계나 순환계로 퍼지기 시작한다. 용종이 악성화 되는 것은 크기, 조직학적 형태 및 이형성의 정도와 관련이 있는데, 용종이 악성으로 변이되기까지는 약 5~12년이걸린다.
② 임상증상
결장직장암의 임상증상은 대개 비특이적이고 질병이 진전될 때가지 나타나지 않는다. 가장 한흔 증상은 직장 출혈이고 대부분의 환자는 출혈증상으로 병원을 찾게 된다. 그 밖의 증상은 배변 습관의 변화, 이급후증, 장폐색, 체중 감소, 식욕 부진, 오심과 구토, 빈혈과 덩어리가 만져지는 것 등이 있다. 일반적으로 소장과 오른쪽 결장에 생긴 종양에 의해 복통, 오심, 구토 등이 발생하고, 왼쪽결장과 직장에 생기는 종양은 혈액이나 점액이 대변에 섞여 나온다. 종양이 장을 막았을 때는 폐색증상이 나온다. 오름결장에 생기는 종양은 장의 관강이 넓고 대변이 묽은 상태이므로폐색을 일으키는 일은 거의 없으나 궤양발생으로 빈혈과 짧은 호흡을 나타낸다. 식욕부진, 체중감소, 빈혈로 인한 피로와 허약감 등이 진단 시 나타날 수도 있다. 내림결장과 직장에 생기는 종양은 관광이 더 좁기 때문에 부분적 폐색증상을 유발시키며, 이로 인해 대부분의 환자들은 배변 습관의 변화(설사와 변비의 교대)와 식후 복부 산통을 나타내고 배변 후에도 장이 비워지지 않는 느낌을 갖는다고 호소한다.
③ 치료
결장암의 우선적인 치료는 수술이다. 그러나 수술로 완전히 제거할 수 없는 종양이 있는 환자의 생존율 증진을 위해 내과적 치료를 시행한다. 그중 첫 번째는 바로 항암요법이다. 수술 시 림프절 침범이 있거나 전이가 있을 때 결장절제술 후의 보조적인 치료나 수술이 불가능한 결장직장암의 일차적인 치료로 선택되는 치료이다. 가장 기본적인 약물은 5-Fu와 leucovorin을 복합적으로 사용함으로써 생존율을 향상시키고 있다.

참고 자료

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성인간호학, 김금순 외 공저, 2012, 수문사
건강사정, Henry seidel 외 공저, 2012, 엘스비어코리아
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서울아산병원 저잔사식, 서울아산병원 영양팀, 2011
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