copd 만성폐쇄성폐질환 간호사정,진단,목표,계획,수행,평가

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<2015 .3.18.11AM>
당신은 호흡기 내과병동에서 근무하는 간호사로 10AM에 119 엠블런스 이용하여 ER에온 환자를 내과 병동으로 11AM 에 신환을 받는다.
73세의 김 ** 남자 환자는 COPD로 OPD f/u 하던 환자로 증상이 심해져 dyspnea, cough, sputum을 주호소로 숨을 헐떡이며 보호자(친구)의 부축을 받으며 도착한다.
내과 외래에서 URI와 chronic bronchitis 로 진단을 받고 입원하며 당신이 그의 입원을 맡게 된다.
병실 안내 후 병동에 대한 간단한 orientation 실시하며 v/s check 한다.
과거력 : Tb 40년 전 진단받았으나 약물 Tx하지 않고 자연 치유된 history가 있음
26년전에 고혈압으로 po med 상태임
흡연력 : current smoker 로 하루 반갑 씩 10년 동안
신체사정 : 호흡곤란으로 거동 불편해 거의 누워서 생활하여 coccyx 3*3cm redness있음.
metal : alert. 언어장애 없음.
기혼이나 아내가 5년 전 교통사고로 사망함.
딸이 있으나 함께 살지 않음. 친구만 드물게 만난다고 함.

참고 자료

성인간호학 1,2 (정담미디어) 2013
성인간호학 (수문사) 2012
기본간호학 (정담미디어) 2013
비판적 사고를 적용한 간호과정(수문사) 2014
기본간호학 실습지침서(정담미디어) 2013