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Chronic obstructive pulmonary disease (COPD), 만성 폐쇄성폐질환

*수*
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최초 등록일
2015.04.29
최종 저작일
2014.11
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목차

1. 정의

2. 원인 및 위험요인
1) 나이
2) 흡연
3) 유전
4) 대기오염
5) 감염
6) 노화

3. 병태생리
1) 폐기종 (Emphysema)
2) 만성기관지염 (Chronic bronchitis)

4. 임상증상
1) 외모의 변화
2) 호흡의 변화

5. 진단
1) 혈액검사
2) 방사선검사
3) 폐기능검사(PFT)
4) 최대 호기유량계(peak expiratory flow meters, PFM)

6. 합병증
1) 저산소혈증과 산증
2) 호흡기 감염 (respiratory infection)
3) 심부전 (heart failure)
4) COPD의 악화
5) 급성호흡부전
6) 소화성궤양과 위=식도역류질환

7. 치료 및 간호

본문내용

만성 폐쇄성폐질환에서 가장 중요한 위험요인이다. 10~20갑/년 이상의 흡연력일 경우 발생할 위험이 크다. 흡연의 유해한 영향은 흡입된 연기가 폐의 정상 단백분해효소(elastase, protease)를 과잉방출하기 때문에 일어난다. 단백분해효소는 폐포의 주요한 구성요소인elastin을 파괴한다. 또한 섬모작용을 방해하여 기관과 기관지의 점액, 세포의 조직파편, 체액 등을 청소하는 섬모의 기능을 억제한다.직접흡연뿐만 아니라 간접흡연도 상·하부호흡기도에 문제를 일으킨다. 작고 제한된 공간에서 흡연에 노출될 때 위험은 더 커진다.

<중 략>

폐포벽의 파괴와 폐 구조물의 변화로 폐의 탄력성이 상실되어 종말세기관지 말단부위 폐포가 비정상적으로 커지고 부풀어 오른다. 폐기종 대상자는 대개 만성기관지염을 동시에 가지고 있다. 폐기종에서 일어나는 일차적인 병리학적 변화는 폐 탄력성의 손상과 폐의 과잉팽창이다. 이러한 변화는 호흡곤란과 함께 호흡수를 증가시킨다.폐포벽의 탄력성 상실, 폐포의 과신전과 확대, 작은 기도(세기관지)의 허탈에 의해 폐포 내 공기가 포획되고 호흡곤란이 유발된다. 과팽창한 폐는 호흡의 주된 근육인 횡격막을 편평하고 약하게 만든다. 그 결과, 폐기종 대상자는 호흡할 때 목, 흉벽, 복부 등에 있는 보조근육을 사용하게 된다. 이는 산소와 대사성 영양소를 더욱 필요로 하게 하고, 더욱 힘든 호흡을 하게 하여 숨이 가빠진다. 대상자는 대개 호기가 완료되기 전에 흡기를 시작하고, 이러한 부조화로 호흡곤란이 심해진다.호흡 노력의 증가와 폐포조직의 손실에 의해 가스교환이 영향을 받는다. 일부 폐포가 확장되기는 하나, 폐포벽의 곡선이 감소되어 가스교환에 이용할 수 있는 표면적이 적어진다. 대상자가 호흡수를 증가시켜 이를 조절하므로, 동맥혈가스분석(ABGA)의 결과는 병이 진행될 때까지 정상으로 나타날 수 있다. CO2는 신체가 제거할 수 있는 것보다 더 빨리 축적되어 고탄산혈증과 만성 호흡성 산증이 초래된다. 폐기종 말기에는 산소가 손상된 폐조직에서 혈류 속으로 이동하기 어렵기 때문에 동맥혈 산소분압이 낮아진다.

참고 자료

없음

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