편마비 간호과정

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최초 등록일: 2014.02.24
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등록번호 0987****
성 명 : 최 O O 입소년월일시 : 2013. 08. 23
연 령 : 66세 정보제공자 : 보호자
진 단 명 : unspecified hypertension, Chronic kidney diesea

1) 입소상태 및 병력
1) 입소경로 : 외래  보호자부축 응급실 기타
2) 입소방법 : 휠체어  이동차 스스로 걸어서 기타
3) 입소시 동반자 : 가족  친구 기타
4) 활력증후 : 혈압 140/80 체온 36.4 맥박 96 호흡 20 체중 60kg
5) 입원동기와 주증상 : fever, 상기 66세된 남자 환자 10일 전부터 Fever, 38.2있어 자가 에서 해열제 드셨고, fever 지속되어 LMC들러 anti Tx 하다가 호전 보이지 않아 OPD(outpatent department=외래) 통해 adm.
(kidney function 떨어졌다고 이야기 들음)
6) 과거병력 : 고혈압, 당뇨, 만성 신부전, 뇌경색, 4년전 PM(Pulmonology) retinopathy
수술, 13.09.03 insertion of CAPD catheter ABDOMEN (continuous ambulatory peritoneal dialysis= 지속적외래복막투석)
7) 가족병력 : 고혈압

참고 자료

노인간호학 (2010) 정담미디어 박명화 외 4명
노인간호의 이론과 실제 (2011) 창지사 정인숙
www.druginfo.co.kr(약품정보)

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