SAH(지주막하 출혈) 사례연구보고서

목차

Ⅰ. 대상자 간호력

Ⅱ. 질병고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 검사
6. 치료
7. 경과/합병증

Ⅲ. 각종 검사 및 결과

Ⅳ. 투여약물

Ⅴ. 간호진단

본문내용

Ⅰ. 대상자 간호력

1. 일반적 사항
▶ 자료 수집 : 2012. 10. 23. ~ 2012. 10. 26.
▶ 자료수집자 :

. 성명 : 김○○
. 성별/나이 : M/49
. 주소 : 부산광역시 해운대구
. 입원 일시 : 2012. 8. 16.
. 진단명 : SAH (Subarachnoid hemorrhage)
. 수술일자 : 2012. 8. 27.
수 술 명 : Craniotomy for Evacuation of Hematoma - Intracerebral

[ 1 ] 입원 상태

1. 입원 경로 : 응급센터
2. 입원 방법 : 눕는차
3. 신체 측정 : 체중 - 70Kg, 신장 - 173cm
4. 활력 징후 : 혈압 - 110/70mmHg, 체온 : 36.3℃, 맥박 70회/min, 호흡 20회/min

<중 략>

2. 대상자는 5월 23일까지 대상자는 반응을 보이고 스스로 몸을 가동할 수 있다.

3. 대상자는 5월 23일까지 대상자는 자신의 신체 허약에 대해 이해하고 움직임에 주의할 줄 안다.
<진단적 계획>
1. 매일 대상자의 의식수준을 사정한다.
2. 매일 대상자의 pupil reflex를 사정한다.
3. 매일 대상자의 근력을 사정한다.

<치료적 계획>
4. 대상자에게 안전한 환경을 조성시킨다. (side rail 올리기, 위험한 물건 치우기)
5. 대상자의 활동을 간호사 선생님과 함께 돕는다.
6. 대상자가 스스로 할 수 있는 활동은 스스로 하도록 격려한다.

<교육적 계획>
7. 근력이 약할 때 주의해야 할 점에 대해 설명하고, 낙상의 위험성에 대해 설명한다.
<진단적 계획>
1. 의식수준은 신경계 환자의 상태 변화에 대한 가장 민감한 지표이다.
2. pupil의 reflex를 사정함으로써 뇌손상과 뇌상태의 변화를 조기에 발견할 수 있다.
3. 대상자의 근력을 사정하여 도움의 정도를 결정할 수 있다.

참고 자료

성인간호학, 수문사 (2008)
의학간호학대사전, 현문사 (2004)
학생과 전공의를 위한 교과서 ‘신경외과학’, 대한신경외과학회 (2007)
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