Case study 두부 외상 (head injury)

목차

1. Case study (외상)
2. Text review –두부외상

본문내용

Patient Information
Name : 조 O 환
Age/Sex : 58/M
Chief Complaints
Headache
Present illness
환자 왈 ‘술에 취해 실수로 떨어졌다’고 함, 도착 당시 환자 현장에 누워있는 상태로
좌측 후두부의 열상으로 출혈 보였으며 구토증상 보였음
History
Past History DM(-)/ Tbc(-)/ HTN(-)
Social History Alcohol (+) /주5병정도

<중 략>

두부외상이란?
두부 외상이란 외력에 의하여 일어나는 머리 부분의 손상을 말하며, 우리나라의 경우 교통사고가 가장 흔한 원인이지만, 운동으로 인한 손상, 추락, 폭행 등도 원인으로 들 수 있습니다.
손상 구조물에 따라 두피손상, 두개골 골절, 뇌손상 등으로 구분.
두피 손상의 경우 가벼운 찰과상 또는 열상으로도 외부로의 심한 출혈이 발생할 수 있어 실제보다 심각해 보이는 경우가 종종 있으나 비교적 가벼운 손상이며 쉽게 회복될 수 있습니다. 그러나 육안적으로 확인 가능한 두피 출혈이 없이도 두개골 골절이나 뇌출혈이 생길 수 있습니다.

<중 략>

3) 중 증
즉시 기관내 삽관을 시행하고 안정되면 곧 뇌 CT를 실시한다. 수상후 단시간에 신경.장애 증상이 급격히 악화되면 체중 kg당 1-2mg의 mannitol을 빠르게 정맥주사하면서 신속하게 CT촬영을 하도록 한다.
임상적으로 대화 및 운동에 대한 반응정도가 점진적으로 감퇴하면서 천막 허니아징후 또는 뇌간 압박증상이 나타날 때에는 신경방사선학적 검사 소견과 함께 검사 결과를 분석하여 수술적응을 결정한다. 수술적응에 해당안되는 환자는 중환자실에서 보존요법으로 치료한다.

참고 자료

내과 전문 응급 처치학 /한미의학/2007
BTLS (기본외상생명유지술) / 정재명 외 / 대학서림 / 2007
기본외상 소생술 / 전국응급구조과교수협의회 /군자출판사/ 2006
http://www.neurosurgery.or.kr / 대한신경외과학회
http://www.gilhospital.com/gMedDic 가천의대길병원 질병백과