[성인간호학] 신장-요로계 건강문제와 간호

소개글

성인간호학 신장-요로계 건강문제와 간호에 대해 요약 정리한 레포트입니다.
국가고시에 출제되는 중요한 파트를 중점으로 요약하였으므로, 국시 대비하는데 많은 도움이 되실 겁니다.

목차

Chapter 14. 신장ㆍ요로계 건강문제와 간호

I. 구조와 기능
1. 신장
2. 요관
3. 방광
4. 요도와 요도구
5. 노화와 배뇨기능

II. 건강사정
1. 건강력
2. 심체검진
3. 임상진단 검사

III. 배뇨 장애
1. 요정체
2. 요실금
3. 신경성 방광

IV. 염증성 질환과 간호
1. 신우신염
2. 방광염
3. 요관 및 요도염
4. 사구체신염
5. 신증후군

V. 신부전증
1. 요독증
2. 급성 신부전증
3. 만성 신부전증

VI. 결석과 간호
1. 신결석
2. 방광 결석

VIII. 신생물
1. 신장암
2. 방광암

IX. 기타질환
1. 수신증

X. 투석간호
1. 투석 간호의 개요
2. 투석의 종류

XI. 신장이식
1. 신장이식 환자의 선택
2. 신장 공여자의 선택
3. 수술 전 검사 및 준비
4. 신장이식 과정과 이식 후 상태
5. 신장이식 후 합병증
6. 항거부반응 억제 약물 요법
7. 간호

본문내용

2. 투석의 종류
1) 혈액 투석(hemodialysis)
인공신장기를 이용한 체외순환을 통해 혈액을 정화하는 방법. 짧은 시간에 노폐물과 수분을 효과적으로 제거

(1) 혈액 투석의 원리
-확산 : 혈액과 투석액 사이에 있는 반투막을 통해 용액의 입자들이 농도가 높은 쪽에서 낮은 쪽으로 두 구간의 농도가 같아질 때까지 이동되는 현상. 혈중의 과다한 대사성 노폐물과 전해질 등이 제거
-초여과 : 반투막을 통해 혈액 측의 수분을 투석액 쪽으로 이동시키는 기전. 체내의 과잉 수분 제거

(2) 투석장치 요소
① 투석기(dialyzer)
② 혈관통로(vascular access) :
-200-300ml/min의 혈류량을 유지하기 위해서 혈관 통로를 확보해야 함.
-일시적 혈관통로로 쇄골하정맥, 내경정맥과 같은 큰 혈관이 이용되나 기흉, 출혈, 동맥 손상, 상완 신경 손상, 쇄골하 정맥 협착 및 감염 등의 합병증이 있다.
-영구적 혈관 통로로 동정맥루(arteriovenous fistula)와 동정맥이식(arteriovenous graft)이 있다.
-동정맥루는 조성술 후 심하게 손이 붓거나 국소빈혈, 출혈, 혈전증, 동맥류, 감염 등의 합병증이 생길 수 있다.
-동정맥이식은 동맥과 정맥 사이를 인조혈관이나 자가혈관으로 이식하는 방법이다.
-혈관 문제를 조기 발견하여 치료함으로써 동정맥루의 폐색을 예방하고 혈관 생명을 오래 유지할 수 있다.
-동정맥루나 인조혈관 이식술이 어려운 경우 영구적카테터를 삽입하는 방법이 있고, 감염을 막을수 있다는 장점이 있다.
③ 투석액(dialysate) : 성분이 혈장액과 비슷한 농도로 조성
④ 항응고요법(anticoaulation) : 헤파린이 가장 널리 쓰임

(3) 혈액 투석 방법
-15-16게이지 바늘로 동정맥루를 천자
-동맥 바늘은 문합술 방향으로, 정맥바늘은 심장 방향으로 삽입
-환자의 혈관통로와 투석기계를 연결
-동맥측 혈액이 체외로 나오면 곧바로 항응고제를 주입
-혈액 펌프로 혈류 속도를 조절할 수 있음
-튜브내 공기 색전이나 혈전 형성을 방지하기 위한 감시 장치 사용
-투석 종료 시에는 생리식염수를 이용하여 체외순환 중인 혈액을 체내로 다시 넣어준다.
-주 2-3회, 1회 4-5시간 동안 정기적인 간격으로 받아야 함

(4) 혈액 투석의 합병증 ★
-저혈압, 오심, 구토, 근육 경련, 두통, 가슴 흉통, 허리 통증, 소양감, 발열, 오한
-저혈압 : 과도한 체액감소, 혈관수축의 결핍, 심장 요인
-투석불균형 증후군 : 오심, 구토, 안절부절못함, 두통. 혈액으로부터 과다한 노폐물이 급속히 제거되면서 뇌부종이 발생하여 나타나는 증상

(5) 혈액 투석 환자의 간호 ★
-자가 간호 : 식이 및 투약, 동정맥루 관리, 운동과 휴식 등
-동정맥루가 설치된 팔에서는 혈액 채취, 정맥 주사, 혈압 측정을 하면 안된다.
-혈관이 조이는 장신구, 조이는 의복의 착용을 피하고 무거운 것을 들거나 팔베개를 하지 않도록 한다.
-수술 직후는 팔과 손의 부종이 있으므로 심장보다 높게 팔을 상승시키고 쭉뻗은 상태로 유지시킨다.
-수술 2일 후 수술 부위의 통증과 부종이 감소한 때부터 운동을 시작한다. 공을 주무르는 운동 교육
-질 좋은 단백질과 적절한 열량 섭취, 염분과 수분섭취 제한, 칼륨과 인이 많은 음식 제한
-수용성 비타민, 철분제제, 인결합제, 칼슘보충제, 활성비타민D3, 항고혈압제 섭취

참고 자료

성인간호학 II 2010 이향련 외 수문사