길랑바레증후군

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길리안바레증후군

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길랑바레증후군(GBS)
이 질환은 완전한 회복이 가능한 급성 탈수초성 신경 병증이다. 어느 나이에서나 발병이 가능하다. 대부분 상기도 감염이나 위장계 감염이 1~3주전에 발생하기 때문에 감염 후 다발성 신경염으로 불리기도 한다. 많은 감염원이 길랑바레증후군을 일으킬 수 있는데 가장 흔한 원인은 cytomegaloovirus와 campylobacteria jejuni이고 HIV에 의해서 유발될 수 있으며, 가끔 림포종이나 전신성 홍반성 낭창이 합병된다. 탈수초화의 기전은 모른다. 감염원이 말초신경수초에 교차반응하는 항체의 생성을 유도하거나 세포매개성 손상을 유발할 것이라고 추정하고 있다. 전도속도저하와 전도차단은 반점형 분절 탈수초화를 의미한다.
임상적 경과
길랑바레증후군에 의한 마비는 1~6주에 걸쳐 악화된 후 몇 주간의 고원기가 있다가 몇 달에 걸쳐서 점차 회복된다. 초기증상은 대개 발가락과 손가락의 따끔거림이나 감각 소실이지만 때떄로 하지마비가 초기증상으로 발견되고 감각증상이 거의 없는 경우도 있다. 상지마비는 그 다음으로 발생하는데 종종 구상근과 호흡근 마비가 뒤따른다. 이러한 상행성 마비는 대칭적이며 건반사는 소실된다. 감각은 완전마비임에도 불구하고 유지되는 경우가 있다. 불안정한 자율신경조절기능은 혈압의 광범위한 변화, 홍조증, 부정맥을 일으킨다. 전형적인 척수액 소견은 증가된 단백질과 정상 세포수이다. 방광과 배변조절은 정상이며 족저반응도 굴전이라는 점에서 척수질환은 배제할 수 있다.

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