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소개글
정신간호 주요질환 정리목차
Ⅰ. 정신분열병1. 정신분열병 개념
2. 병태생리/ 원인
3. 분류
4. 진단체계의 분류
5. 임상증상
6. 치료
Ⅱ. 불안장애
1. 불안(anxiety)의 정의
2. 병적 불안과 진단 분류
3. 불안의 단계
4. 원인 및 역동
5. 행동특성(증상)
6. 관련장애
7. 치료 및 중재
Ⅲ. 기분장애
1. 정의
2. 원인 및 정신역동
3. 임상증상
4. 종류
5. 치료
6. 간호중재
본문내용
Ⅰ. 정신분열병1. 정신분열병 개념
어원은 schizophrenia 희랍어로 schizo는 `분열`, phrene는 `정신`이다. 이 용어는 1911년에 스위스의 정신과 의사 Eugen Bleuler(1857~1939)가 만든 조어로서 그는 이 장애의 주된 속성이 정신 기능의 분열화라고 간주하고, 그 점을 지목하여 말하기 위해서 만든 용어이다.
정신분열병은 인지, 지각, 정동, 행동, 사회 활동 등 다양한 정신기능에 이상을 초래하는 주요 정신병으로 병의 임상경과, 예후 등이 매우 다양한 특성을 갖고 있다. 그 말 자체가 의미하듯 정신상태가 안정되지 못하고 분열되어 감정의 장애 사고의 장애 등을 수반하는 심한 정신병이다. 우리가 소위 정상인이라고 말하는 것은 그와 조화가 잡혀 있어 사고는 논리적이고 자기의 감정이나 행동이 사고에 일치하여 표현되며 따라서 인격의 각 요소가 잘 통정된 형태를 이루어야하는 것이다. 그러나 정신분열증 환자들의 인격기능은 인격의 각 요소 간에 상호기능의 조화가 없고 통정되어 있지 않음이 특징이다.
전 세계적으로 매년 약 200만명의 새로운 환자가 발생하고 있다고 알려져 있으며, 지난 40여 년간 많은 임상적 이해와 치료의 발전에도 불구하고 아직까지 병의 정확한 원인은 규명되지 않았으나, 최근 뇌의 기능적, 구조적 이상 등의 증거들이 계속 보고 됨에 따라 정신분열병은 뇌의 질환이라는 견해가 지배적이다.
2. 병태생리/ 원인
1) 유전적(genetic) 소인
① 일란성 쌍생아의 경우 정신분열병의 일치율은 일반인보다 35-70% 더 높다.
② 일란성 쌍생아의 일치율은 이란성 쌍생아의 3배이다.
③ 광범위한 정의로 실시된 정신분열성 질병에 대한 연구결과는 정신분열병을 앓는 부모가 있을 경우 정신분열병이나 분열형 성격이 발생할 위험이 증가됨을 보여 주었다.
④ 정신분열병 유전인자를 규명하기 위한 연구는 계속되고 있다.
2) 신경생물학적 가설(neurobiologic hypotheses)
① 도파민 가설- 도파민계의 과잉활동은 아마도 기능적으로 과도하게 활동하는 신경 수용체에 기인할 것이다.
② norepinephrine, serotonin, glutamate, GABA 등은 정신분열병의 증상을 조절하는 역할을 할 것이다.
③ N-methyl-D-aspartate 신경전달을 조정하는 수용체의 내생적인 기능부전은 정신분열병의 발생을 유도할 수 있다.
④ 신경해부학적 연구-뇌실 비대: 흉비대: 소뇌의 위축: 감소된 두개골이나, 뇌, 전두엽 크기: 기저 신경절의 비정상: 세포수준 특히 변연계와 실주변에서의 구조적인 비정상
⑤ 기능 및 대사연구- 국부적인 뇌혈액 흐름에 관한 연구는 전두엽기능저하를 보였는데, 정신분열병 환자는 전두엽 기능을 증가시키기 위한 과업을 수행하는 동안 전두엽쪽으로 혈액 흐름을 증가시킬 수 없었다. PET(positron-emission tomography) 연구 또한 다소 전두엽 기능저하의 증거를 계속적으로 나타낸다.
⑥ 전기생리학적 검사- 정신분열병 환자의 뇌파검사에서 alpha활동이 감소되고 dleta활동이 증가됨을 보여주었고, 유도된 전위와 진폭감소의 변화는 선택적 집중과 자극평가를 반영하는 반응을 생기게 하였으며 P300반응(청각이나 시각적 변수를 사용할 때 예기치 못한 자극의 진폭을 감소 한)이 가장 두드러지고 길었다. 이들 결손은 정보 및 감각의 과중부하와 부적절한 자극을 제거할 능력을 감소시킨다.
3) 발달적 소인 가설
① 정신분석 이론에 의해 제안된 것처럼 정신분열증의 본질적인 양상은 자신내부로의 리비도 위축으로 인한 대인관계의 결핍이다.
② 정신분열병은 초기의 모자관계에서 기인된다.
③ 정신분열병에 대한 대인 관계이론은 만약 개인이 긍정적인 대인관계에 충분한 노출이 되지 못한다면 성격 결핍이나 정신분열병이 생길 수 있다고 제시한다.
④ 부모의 영향은 더 이상 정신분열병의 원인으로 고려되지 않는다. 가족내에서 뚜렷하게 표현된 명백한 감정 의 분야에 관한 연구는 계속되고 있다.
