정상분만 case conference 입니다.

소개글

DR(분만실)실습때 했던 정상분만 conference 입니다.

목차

▷분만생리
1. 분만의 전구증상
2. 분만의 단계
3. 두정위의 분만 기전
▷분만간호
1. 분만1기
2. 분만2기
3. 분만3기
4. 분만4기
▷ case study

본문내용

▷분만생리
1. 분만의 전구증상
임신말기 분만 일이 가까워지면 분만을 암시하는 신체 변화들이 나타나는데 이것을 분만의 전구증상이라 한다.
1) 태아하강
태아하강이란 분만 2~4주 전에 아두가 골반 내로 들어가는 것으로 특히 초임부에게 주 로 나타난다. 초임부는 자궁과 복벽이 늘어나는데 한계가 있으므로 태아는 자궁벽의 저 항에 의해 아두가 골반 안으로 하강하게 된다. 아두가 하강하면 저궁저부가 낮아지므로 횡경막의 압박이 줄어들고 호흡이 편해지며 위의 부담과 복부의 팽만감이 완화된다. 그 러나 골반이나 방광이 증가되어 빈뇨, 하지경련, 질 분비물 증가 등의 증상이 나타난 다.
2) 가진통
가진통이란 분만의 시작 때와 같이 자궁수축이 반복되면서 심한 불편감이 나타나는 것 을 말한다. 가진통은 자궁수축이 불규칙하고 이슬이 없고 자궁경관의 개대가 없으며 분 만이 진행 되지 않는다. 초산부는 특히 가진통과 진진통을 구별할 수 없으므로 임신 말 기에 가진통에 대하여 교육을 해야한다.

3) 이슬
이슬이란 선진부가 하강하면서 자궁경관의 미세 혈관들이 압박 파열되어 나온 혈액이 임신 중에 자궁경부를 막고 있던 점액마개와 섞여져 나오는 혈성 점액질을 말한다. 만삭에서 이슬이 나오면 분만이 시작되었거나 몇 시간 내지 며칠 내에 분만이 시작된다.4) 양막 파열
양막 파열이란 양수를 싸고 있는 막이 파열되는 것으로 분만이 시작된다는 증상일 수 있다. 즉 만삭 시 파막은 80~90%에서 24시간 내에 분만이 시작된다. 양막 파열은 대부분 분만 전 또는 분만 중에 있지만 만삭 전에도 파열되어 선진부가 골반 내로 진입되지 않았다면 제대하수, 자궁내 감염으로 태아나 산부에게 위험이 될 수 있다.
5) 기타증상
기타증상으로는 경관이 부드러워지고, 거상되며 1~2cm 정도 개대되기도 하는데 이를 경관의 연화라고 한다. 다른 증상으로 에스트로겐과 프로게스테론 호르몬의 변화에 의해 전해질의 변화가 일어나 체중이 약 1kg정도 감소될 수 있다. 또한 어떤 임부들은 에너지 분출의 증상이 나타나 집안을 청소하고 정리하는 행동들을 볼 수 있는데 이를 둥지틀기 본능이라고 한다.

참고 자료

없음