의식사정

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가. 의식수준 사정
나. 동공반사(PUPIL REFLEX )

본문내용

가. 의식수준 사정
의식 수준은 신경학적 검사의 가장 예민한 지표이므로 의식의 정확한 수준을 알고 변화된 신경학적 정도를 파악하여 뇌기능의 손상이나 이상상태를 조기에 발 견하고 환자의 예후를 추정하기 위함이다.

1) 의식수준의 단계
(1) Alert(명료) - coperation / pain localization ( + / + )
의식이 명료하며, TPP(time, person, place) orientation 가능. 시각, 청각, 기타 감각에 대한 자극에 적절한 반응을 즉시 보여주며 의미있는 상호작용을 한다.
(2) Confusion(혼돈)
orientation이 불분명하고 부적합한 행동이나 말을 하는 상태. 의식이 희미 한 상태, 집중되지 않고 앞뒤 안 맞는 대화, 최근 기억장애와 최근 사건을 작화한다. 가끔 동요되고 시각적 환각이 있다. 환경적 자극이 감소될 때 밤에 혼돈을 가져오는 지남력 상실이 나타나기도 한다
(3) Lethargy or Drowsy(기면, 둔한) - coperation / pain localization (+/+) ① 억지로 깨우면 대답하고 소리질러 눈뜨게 하면 뜨고 가만히 놔두면
다시 자는 상태로 여기서도 더 세분하게 하다면 반응 속도의 차이에 따라서 moderate / deep 으로 나누어서 사정을 하게 됩니다.
② 졸음이 오는 상태, 자극에 대한 반응이 느리고 불완전, 반응을 보기 위해서 는 자극의 강도를 증가시켜야 한다. 질문에 대한 혼돈이 있고 때로는 섬망, 불안을 나타냄.
③ 자극 시 쉽게 깨어나고, 깨어나면, 지남력이 있다.
(4) Stupor(혼미) - coperation / pain localization ( - / + )
① 말 시키면 못하고 눈을 못뜨나 pain localization이 되는 상태 (꼬집으면 꼬집은 곳으로 손이 감 )
② 계속적이고 강력한 자극(큰소리, 밝은 광성 등)을 주면 반응을 나타낸다. 간단한 질문에 한 두마디 단어로 대답을 보이고 통각 자극에는 더 이상의 자극을 피하려는 행동을 보이기도 한다.
(5) Semicoma(반혼수) - coperation (-) & pain localization 안되는 abnormal
arm extension (decerebrate vigidity) or abnormal arm flexion (decorticate vigidity )로 구분합니다.

참고 자료

없음