(건강보험론, B형) 건강보험심사평가원의 사업, 조직 및 설치된 위원회의 종류에 대하여 알아보시오.

과제정보

학과	보건환경학과	학년	3학년
과목명	건강보험론	자료	8건
B형	건강보험심사평가원의 사업, 조직 및 설치된 위원회의 종류에 대하여 알아보시오.(30점) 건강보험심사평가원의 사업, 조직 및 설치된 위원회의 종류에 대하여 알아보시오.(30점)

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 건강보험심사평가원의 사업
2. 건강보험심사평가원의 조직
3. 건강보험심사평가원에 설치된 위원회의 종류

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
건강보험심사평가원은 국민의 진료 및 처방, 약국 조제 등 국민 의료비의 적정성을 심사·평가하는 공공기관으로 의료보험제도가 실시된 이후 의료의 질 향상과 비용의 적정성 보장을 통하여 국민 건강 증진을 위해 노력하고 있는 공공기관이다. 한정된 보험재정 내에서 보건의료서비스 지출을 효율화하는 기능을 수행하고 있는데, 보건의료서비스에 대한 체계적 관리를 지원해 전 국민이 적정한 비용으로 양질의 의료 서비스를 받을 수 있도록 돕고 있다. 이를 위해 건강보험심사평가원은 진료비용의 적정 여부를 심사하는데, 정한 기준에 맞는지를 공정하고 객관적으로 심사하여 과다·과소진료, 불필요한 자원이용 등 부당 비용지출을 방지한다. 즉, 국민이 낸 보험료가 제대로 쓰여지고 있는지를 관리한다. 건강보험심사평가원의 주요 업무에는 의료행위 관리, 치료 재료 관리, 의약품 관리, 진료비 청구와 심사 운영, 의료 질 평가, 의약품안전사용서비스(DUR), 진료비 확인 서비스, 의약품 유통 정보 관리, 현지조사, 의료자원 관리, 환자 분류체계 개발, 보건의료 빅데이터 분석까지 국민을 위한 의료보장체계를 확립해가고 있다. 이런 서비스를 제공해 전문가와 일반 사용자 모두가 편리하게 이용할 수 있게 되었다. 이에 본론에서는 건강보험심사평가원의 사업, 조직 및 설치된 위원회의 종류에 대하여 서술하고자 한다.

Ⅱ. 본론
1. 건강보험심사평가원의 사업
1) 요양급여 비용 심사
①급여대상: 비급여대상을 제외한 일체의 사항이다.
②비급여대상: 업무나 일상생활에 지장이 없는 질환, 기타 등이다.

참고 자료

윤병준, 이준협 저, 건강보험론, 한국방송대 출판문화원, 2018
문상식, 김명중 외 1명 저, 국민건강보험론, 보문각, 2021
강공언 저, new 건강보험론, 메디시언, 2019
국가법령정보센터 홈페이지
건강보험심사평가원 홈페이지