보건의료정보관리학 정리본(2)

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1. 보건의료정보의 표준화가 왜 필요한지 설명하시오.

정확한 의학정보 수집할 수 있고 정보검색을 최적화하고 의학정보교환의 기본조건이 되며 의료의 질 평가와 관리와 임상연구의 효율화를 위해서 필요하다.
또한 과학적인 정책수립과 의료과오를 예방할 수 있는 임상의사결정지원등 정책입안자, 국민, 의료계, 학계, 산업계 모두에게 더 좋은 서비스를 제공할 수 있는 근간이 된다.
그리고 국민에게 중복검사 감소에 따른 의료비 지출이 절감되고 진료의 연속성을 보장할 수 있기 때문이다.

2. 전자의무기록시스템 인증기준에 대해 설명하시오.

법 제 23조 1항(보건복지부장관은 시설, 장비 및 기록 서식 등에 관한 표준을 정하여 고시하고 전자의무기록시스템을 제조 공급하는 자, 의료인 또는 의료기관 개설자에게 그 준수를 권고할 수 있다)에 따라 보건복지부장관이 정하여 고시하는 표준에 적합하여야한다.
전자의무기록시스템 간 전자적 전송에 필요한 호환성이 확보되어야한다.
전자의무기록시스템에 대한 관리적 기술적 물리적 정보 보안이 확보되어야한다.
전자의무기록시스템의 기능 구조 및 형태 등을 고려하여 보건복지부장관이 필요하다고 인정하는 기준이 있어야한다.

3. 진료정보교류 서식인 CDA(clinical document architecture)에 대하여 설명하고, 서식 내 항목들의 작성방법(예:항목명-검사결과 텍스트 입력, 항목명-KCD-7 분류코드 입력등)을 설명하시오.

CDA는 구조화된 임상문서의 교환을 목적으로 임상문서의 구조와 구문을 규정한 표준이다.
회신서나 퇴원요약, 진료의뢰서, 진료회신서가 CDA 기반문서로 구성되어있다.
CDA문서는 XML 형식으로 작성되며 HL7의 참조정보모델로부터 파생되었고 HL7 V3의 데이터 형식을 사용한다.
CDA문서는 헤더와 바디로 구성된다. 헤더는 임상문서를 기술하는 데이터로 문서정보, 내원데이터, 서비스 행위자, 서비스 대상의 요소를 포함한다. 그리고 바디는 임상문서의 실제적인 내용을 나타내는 것으로 항목, 절, 목록, 표, 비XML 데이터로 구성되어있다.

참고 자료

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