상담자: OOO 대상자: OOO 비 고 목 적 - c’t 건강상태, 근황 상담 및 가정방문 관련 욕구 파악 주관적인 정보 (Subjective Information) - c’t “갑상선수술하고나서 목에 흉터는 있는데, 지금 아프지는 않아요.” “수술하고 입원해있을 때 ..
Ⅰ. Subjective Information Name 홍○○ Sex / Age 여 / 60세 Dx Quadriplegia Onset 20○○.○○.○○ Dominant hand Rt hand Family 남편과 두 아들 Hobby 요리하기, 정원 가꾸기 A forme..
환자/고객 관리노트 Patient / Client Management Note 실 습 병 원 : 실(팀)장님 : 담당 치료사 : 작 성 자 : Name 정ㅇㅇ Sex M Age 57 Onset 2015.03.05 Eval. date 2016/01/13 Occupatio..
환자/고객 관리노트 Patient / Client Management Note 실 습 병 원 : 실(팀)장님 : (서명) 담당 치료사 : (서명) 작 성 자 : Name 추 00 Sex M Age 47 Onset 2017 Eval. date 2018 Occupation..
환자/고객 관리노트 Patient / Client Management Note 실 습 병 원 : 실(팀)장님 : (서명) 담당 치료사 : (서명) 작 성 자 : Name 임 OO Sex M Age 37 Onset 2015.10.20 Eval. date 2018.02.0..
환자/고객 관리노트 Patient / Client Management Note 실 습 병 원 : 실(팀)장님 : (서명) 담당 치료사 : (서명) 작 성 자 : Name 소00 Sex F Age 26세 Onset 2017년 12월 22일 Eval. date 2017년 ..
환자/고객 관리노트 Patient / Client Management Note 실 습 병 원 : 실(팀)장님 : (서명) 담당 치료사 : (서명) 작 성 자 : Name 이00 Sex M Age 15 Onset Eval. date Occupation 학생 Dx. Lt ..
EMR 정신사례1 주, 객관적 자료 S(주관적 자료) -2019/07/04 “그냥 혼자 지내요.” O(객관적 자료) -진단명: 편집 조현병 -C/C: 우울, 식욕부진, 증상 회피, 불면, 과민함 -내원 수 주 전부터 과민한 모습 보이며 silly smile(어리석은 ..
김○○ 환아는 생후 38개월 된 남아로 내원 2일전 오후 8시부터 갑자기 20~30분 간격으로 5분간 배쪽이 아프다며 계속 뒹굴었고, 상기증상으로 Local 소아과에 들려 장염이라는 말을 듣고 약을 처방받은 후 복용하였으나, 내원 당일 오전 9시부터 구토와 설사를 동반..
환자/고객 관리노트 Patient / Client Management Note 실 습 병 원 : 실(팀)장님: (서명) 담당 치료사 : (서명) 작 성 자 : Name 최00 Sex M Age 42 Onset 2016.01.20 Eval. date 2016.12.19 ..
환자/고객 관리노트 Patient / Client Management Note 실 습 병 원 : 실(팀)장님 : 담당 치료사 : 작 성 자 : Name 김OO Sex M Age 63 Onset 2015.12.18 Eval. date 2016.01.20 Occupatio..
환자/고객 관리노트 Patient / Client Management Note 실 습 병 원 : 실(팀)장님 : 담당 치료사 : 작 성 자 : Name 한00 Sex M Age 51 Onset 2016.01.12 Eval. date 2016.01.20 Occupatio..
환자/고객 관리노트 Patient / Client Management Note 실 습 병 원 : 실(팀)장님: (서명) 담당 치료사 : (서명) 작 성 자 : Name 이00 Sex F Age 35 Onset 2015.06.13 Eval. date 2016.12.16 ..
환자/고객 관리노트 Patient / Client Management Note 실 습 병 원 : 실(팀)장님 : (서명) 담당 치료사 : (서명) 작 성 자 : Name 서00 Sex FM Age 67 Onset 오래전부터 나타남 Eval. date 2021. 3월 1..