아동간호 장중첩중 SOAP 간호과정 보고서

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김○○ 환아는 생후 38개월 된 남아로 내원 2일전 오후 8시부터 갑자기 20~30분 간격으로 5분간 배쪽이 아프다며 계속 뒹굴었고, 상기증상으로 Local 소아과에 들려 장염이라는 말을 듣고 약을 처방받은 후 복용하였으나, 내원 당일 오전 9시부터 구토와 설사를 동반하여 환아가 쳐져 있어 본원 외래를 통해 입원함.
#1. 입원 당일 (2019년 9월 7일)

S : (보호자가) “엊그제 오후 8시부터 갑자기 아이가 배가 아프다고 계속 뒹굴었어요.” 라고 말함.
(보호자가) “오늘 아침에는 설사도 하고, 구토도 했어요.” 라고 말함.
(보호자가) “아이가 배가 아파서 밥을 계속 안 먹으려고 해요.” 라고 말함.
(대상자는) “나 배가 너무 아파” 라고 말하며 울고 있음.

O : 얼굴을 찌푸리는 모습이 관찰되었고, 얼굴통증척도 사정시 7점으로 측정됨.

참고 자료

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