"요양병원청구" 검색결과 1-20 / 2,578건

• 

  심평원 면접준비 심기역 기출정리

  요양급여대상으로 청구한 경우, 실제 실시 또는 투약하지 않은 요양급여행위료, 치료재료비용 및 약제비를 청구한 경우, 의료행위 건수를 부풀려 청구한 경우, 건강보험 거짓청구 요양기관 ... 자율점검제도 P.442 자율점검제도 개념과 목적 / 요양기관 인센티브 개념과 목적 요양기관이 요양급여를 부당청구 할 수 있기 때문에 해당 요양기관에 그 사실을 통보하면 요양기관이 자체적으로 ... 환자분류체계 활용 환자분류체계는 여러 지표를 병원간 비교하거나, 상급종합병원과 전문병원의 인정 기준에 사용하여 의료기관 기능을 평가하고 포괄수가제에서 지불단위 등으로 활용됩니다.

  자기소개서 | 20페이지 | 5,000원 | 등록일 2023.06.19

  다운로드 장바구니
• 

  2019년 노인장기요양보험의 현황 및 문제점, 제언을 제시해 본다

  가령, 심한 뇌졸중으로 대형병원에 입원을 해 치료를 받은 후에 장기요양 등급을 받을 만한 장애를 가진 채로 퇴원하게 될 경우, 병원의 퇴원 전에 이후의 돌봄에 대한 '통합적인 안내의 ... 따라서 병/의원, 약국, 요양병원 등에서 부상이나 질병에 대한 치료 위주의 서비스를 제공하는 국민건강보험제도와는 다르게 노인장기요양보험제도는 노인요양시설과 재가복지시설에서 요양서비스와 ... 상황을 제대로 파악하여서 요양병원에 입원을 할 상황인지, 집에서 의료기관의 외래를 이용할 상황인최대한 거주하던 집이나 지역사회에서 통합적인 재가 서비스를 이용하며 비용-효과적으로 양질의

  리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2021.06.30

  다운로드 장바구니
• 

  보건의료정보관리사 국가고시 건강보험 [217점 합격]

  요양기관종별가산 25% - 국립병원 한방진료부 (*국립병원 외 x) - 허가병상 치대부속 치과병원/한방병원→심평원 본원 나머지→심평원 지원 EDI로 요급비 청구 입원: 퇴원일 속한 ... 신체활동 등 지원 (20%) 특별현금급여 : 가족/특례요양비, 요양병원간병비 - 건강보험료와 통합징수/구분고지/독립회계 *포함징수X - 장기요양기관 : 시군구로부터 지정 - (장기요양 ... 요급비 심사지급 - 심사청구 받은날 ~ 40일 이내 요양기관/공단 결과 송부 *EDI는 15일 *결과에 대한 이의신청(요양기관) : 통지서 도착일 ?

  시험자료 | 6페이지 | 3,000원 | 등록일 2020.03.18

  다운로드 장바구니
• 

  보험심사관리사 원무관리 요점정리

  (요양비)청구 ① 산재 지정병원이 아닌 병원에서 응급치료를 받은 경우에는 즉시 산재지정 병원으로 이송하여야 하고, 응급치료에 소 용된 비용은 요양비청구서를 병원에 제출하여 초진소견서를 ... - 요양중인 근로자가 요양과 관련한 행위 중 발생한 재해 3. 요양신청 ① 4일 이상 치료를 요하는 부상시 요양신청서를 작성, 산재지정병원에 소견을? ... 요양병원 : 의사 또는 한의사가 의료를 행하는 곳으로 요양환자 30인 수용. 노인성환자, 만성질환자 및 외과적 수술 또 는 상해 후 회복.

  시험자료 | 29페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.01.24

  다운로드 장바구니
• 

  2023년 건강보험심사평가원의 기능과 역할 요약, (이거 정리 후 암기, 합격했습니다)

  산정하며 청구 건은 사전심사를 실시하여 지급한 후 진단코딩 오류 등에 대하여는 사후 심사합니다. 3) 요양병원 수가제도 - 요양병원 장기입원환자는 의학적상태가 안정되어있고 비급여가 ... 인정 결정된 건에 대하여 해당 비용을 정산하고, 정산심사내역서를 요양기관 및 공단에 송부합니다. - 각하: 기간 지났거나 추가청구, 보완청구 이의신청건. 2) 심판청구 - 심판청구는 ... *예비급여와 선별급여(282p): 예비급여는 선별급여와 법적근거 및 기능이 동일하나 선별급여를 확대 발전시킨 것으로 기존 선별급여가 4대 중증질환으로 대상을 한정하고 일부 병원에 국한되어

  자기소개서 | 12페이지 | 3,000원 | 등록일 2023.09.08

  다운로드 장바구니
• 

  보험심사평가사 기출문제 정답

  ① 국.공립 병원 ② 지방공사 및 사립정신요양병원 ③ 민간위탁공립 정신병원 ④ 사립진료기관 24. 의료기관 인증에 관련하여 옳지 않은 것은 ? ... 2년간 청구하 지 않는 경우에는 그 비용을 청구할 수 없다 ④ 청구 요양기관이 상이한 경우는 심사 시 우리원에서 확인곤란 5. ... ① 업무정지 기간 중에는 요양급여비용 청구 뿐 아니 라, 요양급여 자체를 하지 못함 ② 업무정지처분을 받은 요양기관이 휴.폐업한 경우에 는 업무정지처분 효과 정지 ③ 업무정지처분을

  시험자료 | 5페이지 | 2,500원 | 등록일 2023.11.23

  다운로드 장바구니
• 

  보험심사 관리사 주관식 요점 총정리 및 문제풀이

  100원미만 절사 ⇒ 14,600 ☞본인일부부담금: 14,600원 5.청구액: 17,800-14,600=3,200 ☞청구액: 3,200원 ■ 종합병원, 건강보험, 외래환자, 6세미만 ... 특수장비 총액) × 5% + 식대총액 × 50% + 특수장비총액 5% ☞청구액 = 요양급여 총액 ? ... 0.5(50%) = 78,205원 → 100원 미만 절사 → 78,200원 6) 청구액: 78,210원 요양급여비용총액 ?

  리포트 | 21페이지 | 8,000원 | 등록일 2022.09.27 | 수정일 2023.06.27

  다운로드 장바구니
• 

  우리나라 의료보장체계를 정리하여 기술하시오

  건강보험의 가입자 및 피부양자가 대형 종합병원(종합전문요양기관)을 이용할 때에는 1단계 의료기관에서 요양급여를 받은 후 종합전문요양기관에서 2단계 요양급여를 받아야 하며, 1단계 진료를 ... 건강보험의 가입자 및 피부양자가 대형 종합병원(종합전문요양기관)을 이용할공단도 이의신청을 할 수 있도록 하여 심사기구의 독립 취지를 반영하며, 이의신청은 처분을 받은 날로부터 90일 ... 받는 경우 7/ 혈우병환자가 요양급여를 받는 경우 8) 요양급여비 청구 및 지급 (1) 청구 1/ 요양급여비용 청구 : 국민건강보험법 제43조 제1항 및 제2항에 의거 요양기관의

  리포트 | 24페이지 | 8,500원 | 등록일 2024.02.26

  다운로드 장바구니
• 

  고령화시대를 대비하는 건강보험

  요양시설은 장기요양 등급을 충족할 경우에만 입소가 가능하고, 요양병원은 별도의 입원 자격이 없어 누구라도 자유롭게 이용할 수 있어 대부분의 요양병원에서 의료필요도가 낮은 치매환자, ... 고령자들이 요양병원에 몰리는 것은 사회적 입원 이란 신조어를 만들었다. ... 우리나라 노인인구 천 명당 요양병원 병상 수는 36개로 체코 10개있어 돌봄서비스를 주로 제공하는 요양시설과 기능이 중복되기 때문이다.

  리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.07.02

  다운로드 장바구니
• 

  지역사회간호학 과제 치매 환자 대상 노인장기요양급여 확대 정책 효과 요약 정리

  해당 일산병원 의무기록, 국민건강보험공단 건강보험 청구내역, 장기요양 등급 판정 자료를 연계하여 초기 연구 DB를 구축하였다. 5. ... 또한 본 연구 자료는 국민건강보험공단 청구자료와 일산병원 의무기록 자료를 연계하여 작성되었다 7. ... 또한 본 연구 자료는 국민건강보험공단 청구자료와 일산병원 의무기록 자료를 연계하여 작성되었다(NHIS-2021-1-240).

  리포트 | 6페이지 | 5,000원 | 등록일 2022.10.21

  다운로드 장바구니
• 

  보건의약관계법규 응급의료에 관한 법률 위반 판례, 의료법 위반 판례(총 2가지 판례) 정리 레포트

  ○○○ 요양병원에 약 130여명의 입원환자의 진료 등에 필요한 당직의료인을 두지 않고 위 병원을 운영하였다. ... 의료기관과는 달리 요양병원을 포함한 각종 병원에서 응급환자와 입원환자의 급박한 진료에 신속히 대응하기 위하여 당직의료인의 근무를 법적으로 강제하도록 한 의료법 제41조의 취지 등을 ... 그러나 ‘당직’을 문언적으로 해석하면 ‘근무하는 곳에서 숙직이나 일직 따위의 당번이 됨’을 뜻하는 점, 요양병원은 의료법 제3조 제2항 제3호에서 정한 병원급 의료기관, 즉 주로 입원환자를

  리포트 | 6페이지 | 1,000원 | 등록일 2023.11.22

  다운로드 장바구니
• 

  심평원 심사직 기출 PT 정리본! 최합/ 건강보험심사평가원

  자율점검제도 P.442자율점검제도 개념과 목적 / 요양기관 인센티브1-1 개념과 목적요양기관이 요양급여를 부당청구 할 수 있기 때문에 해당 요양기관에 그 사실을 통보하면 요양기관이 ... 자체적으로 점검한 후 자율적으로 시정할 수 있도록 도와주는 제도입니다.이는 부당청구의 사전예방이 가능하며 건전한 요양급여비용 청구 문화를 만들고 보험재정의 누수를 방지할 수 있습니다 ... 자율점검 계획수립 모니터링 결과 반영이러한 제도로 건전한 요양급여비용 청구 문화가 조성되었으면 좋겠습니다.2.

  자기소개서 | 20페이지 | 3,000원 | 등록일 2021.11.20

  다운로드 장바구니
• 

  건강보험심사청구 과제

  건강보험 심사청구 리포트 교 과 목 : 건강보험심사청구 담당교수 : 소 속 : 학 번 : 이 름 : 제 출 일 : 학 교 : 1. 요양급여 비용을 산정하는 방식은? ... 환자구분별 요양기관 종별가산율은? ... 요양기관 종별 가산율 적용 계산방식은?

  리포트 | 4페이지 | 2,500원 | 등록일 2023.12.01

  다운로드 장바구니
• 

  산업재해보상보험법 업무상 재해의 인정기준과 보상, 보험급여 신청

  요양신청 절차 1단계 : 응급조치 후 병원 후송 ? 산재지정의료기관 여부 확인 2단계 : 요양급여신청서 작성 후 공단 제출 ? ... 요양급여신청서 작성 후 병원에 제출하여 요양급여신청서 뒷면에 의사소견서를 작성합니다. 3단계 : 업무상 재해여부 확인 및 결과 통지 ? ... 산업재해보상보험법의 내용을 살펴보면 제1장 총칙, 제2장 근로복지공단, 제3장 보험급여, 제4장 근로복지 사업, 제5장 산업재해보상보험 및 예방기금, 제6장 심사청구 및 재심사 청구

  리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.06.15

  다운로드 장바구니
• 

  노인장기요양보험제도의 장-단점을 서술하고 개선방안을 제시하시오

  요양병원은 연간 많은 금액의 본인부담금을 건강보험에서 지원한다. ... 건강보험과는 다르게 노인장기요양보험은 수발 서비스를 제공하는 것이 기본이기 때문에 급여비용을 허위로, 부정한 방법으로 청구하게 될 개연성이 높다. ... 이는 시설의 부족에 따라 요양병원을 이용해야 하는 환자가 병원을 이용하지 못하게 될 수도 있다. 두 번째로 정책과 실무를 총괄하는 보건복지부와 건강보험단 주관부서가 제각각이다.

  리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.07.28

  다운로드 장바구니
• 

  건강보험심사평가원(심평원) 심사직 필기시험 및 PT준비

  대상기관 관리 ■ 사전점검 서비스 요양급여비용 접수하기 전에 수시로 심사평가원의 청구오류를 점검하여 수정,보완 후 실제 청구하도록 하는 서비스, 2011년 11월부터 전체 요양기관으로 ... , 전문병원 상급종합병원: 보건복지부장관이 지정요건 갖춘 종합병원 중 중증질환에 대하여 난이도 높은 의료행위 전문적으로 하는 종합병원을 상급종합병원으로 지정 가능 지정방식: 3년마다 ... 운영하는지의 사실여부 확인 점검 2)형사고발 - 거짓청구금액 750만원 또는 거짓청구금액 비율 10% 이상인 경우 - 업무정지기간중에 요양급여를 행한 경우 - 서류 제출 명령 위반

  자기소개서 | 17페이지 | 3,000원 | 등록일 2021.09.30

  다운로드 장바구니
• 

  2023합격 보험심사관리사/간호사 요약정리, 교재대신가능, 기출문제표시

  월별 요양급여비용 총액I 등을 기 재한다.⑤ 원료약, 요양기관 자체 조제(제제)약 및 치료재료에 대한 구입내역을 명세서 접수 전에 제출⑥ 요양병원형 수가를 적용하는 요양급여비용은 ... 요양급여비용 청구 및 작성 (3문제)(EDI 청구방법, 30일 초과시 청구방법)1) 요양급여비용 청구 및 자료제출 시기① 정보통신망(EDI 청구포털)② 서면 또는 전산매체(CD 디스켓 ... 추가 청구분은 기재하지 않는다. -(당월)요양급여일수: 해당 명세서상 요양급여를 받은 실 일수를 기재한다.

  시험자료 | 96페이지 | 12,000원 | 등록일 2024.02.06 | 수정일 2024.02.14

  다운로드 장바구니
• 

  사회복지법의 사회복지급여 수급권의 규범적 구조는 실체적 권리, 수속적 권리, 절차적 권리구성에 대해서 3가지 권리에 대한 유형별로 구분해서 설명하고 실제 사회복지급여의 남용 또는 악용에 대한 사례 중 한 가지 예를 들어 사회복지사로서 본인생각을 반영해 주시기 바랍니다.

  1) 사례 요양병원·요양시설 동시 운영 악용해 급여 편취‥"21억 환수" 요양병원·요양시설 근무인력 섞고, 요양병원 환자·요양시설 입소자 섞어 장기요양급여 부풀려 청구 [메디파나뉴스 ... 요양병원과 요양시설에 근무하는 요양보호사, 물리치료사, 사회복지사 인력배치를 속이는 방법 요양시설에서 생활하는 이들을 요양병원에 입원환자로 속여 요양급여비용을 청구하고, 요양시설 정원을 ... 초과하여 요양시설 입소자를 받았음에도, 이를 신고하지 않음으로써 삭감되지 않은 요양급여비용을 청구하는 방식 요양병원에 입원한 환자를 요양시설에 입소하여 생활한 것처럼 요양급여비용을

  리포트 | 3페이지 | 2,000원 (5%↓) 1900원 | 등록일 2020.06.01

  다운로드 장바구니
• 

  지역사회간호학 실습 활동보고서, 건강증진센터 실습, 산업장의 산업재해

  응급조치 후 산재보험 의료기관 병원으로 후송 3. 산재보험 의료기관의 소견서 4. 요양 및 휴업급여 등 청구 5. 보험가입자 의견서 6. ... 함. 7) 진단서, 요양급여청구서 등 관련서류 일체는 필히 복사해서 보관해야 함. 8) 산재보상청구는 3년 이내에 해야 함. 9) 산재보상, 민사배상에서 기준이 되는 임금은 사고발생 ... 전 3개월간의 평균임금이므로 휴업급여 청구시 평균임금이 정확하게 산정되었는지 확인해야 함. 10) 장기간 요양할 경우에는 평균임금은 개정해서 상향조정된 평균임금으로 보상을 받아야

  리포트 | 3페이지 | 1,000원 | 등록일 2022.01.22

  다운로드 장바구니
• 

  노인장기요양보험제도의 장,단점을 서술하고 개선방안을 제시하시오.

  세 번째, 요양시설에 입소해야하는 사람이 요양병원에 입원하여 서비스 낭비를 초래하고 있다. 1)자유한국당 김승희 의원이 건강보험심사평가원으로부터 제출 받은 자료에 따르면, 전국 요양병원 ... 이러한 경우 시설의 부족으로 요양병원을 이용해야할 환자가 병원을 이용하지 못하는 등의 불상사가 일어나게 된다. 2. ... 문제점에 대한 개선방안 첫 번째, 부당 청구관리 강화와 수급자 특성에 맞는 서비스 문제는 부당청구 유형을 살펴보면, 수가가감산 위반, 허위청구, 자격기준위반 등으로 허위인력에 사례가

  리포트 | 3페이지 | 3,000원 | 등록일 2020.09.22 | 수정일 2021.01.01

  다운로드 장바구니