뇌출혈 케이스

소개글

뇌출혈(SDH) 케이스입니다.
간호진단 깔끔하게 했습니다.

목차

서론:문헌고찰
-증상
-진단
-치료
-간호
본론
-대상자정보
-내원동기
-간호력
-과거력
-진단검사
-약물
-간호진단

본문내용

8.치료기간 중 대상자의 상태
대상자는 cerebral aneurysm이 파열되었고 Subdural hemorrhage이 있으나 두개뇌압 감소를 위한 개두술을 보호자들이 거부한 상태이다. 자가 호흡결여로 both lung atelectasis lession 동반되었고 bloody color의 thick한 secretion이 다량으로 분비되고 있는 상태이다. 오랜 foley insertion으로 infection 되었고 간기능도 저하된 상태.

9.간호진단
#1. 뇌 조직 관류 장애로 인한 두개뇌압상승과 관련된 질병 악화위험성
#2. 침습적 처치와 관련된 감염
#3. 기도 내 분비물 증가와 관련된 기도개방 유지 불능

#1. 뇌 조직 관류 장애로 인한 두개뇌압상승과 관련된 질병 악화위험성
1)관련자료
객관적 자료: 두개뇌압감소를 위한 수술거부 동의서(+)
SDH
Ruptured cerebral aneurysm
HTN
GCS는 4~7점으로 semi coma 상태
BP: 9월 22일-140/90 21일-140/70 20일-150/70
2)간호 목표
단기 목표: 대상자는 9월 25일 까지 두개뇌압상승으로 인한 응급상황을 경험하지 않을 것이다.
장기 목표: 대상자는 9월 30일 까지 두개뇌압상승으로 인한 합병증을 경험하지 않을 것이

ICP상승에 따른 증상을 관찰한다.
Weakness, seizure, 마비, mental change, N/V, fever, HTN, EKG change 등의 증상은 ICP 상승을 의미한다.
-GCS을 daily로 측정한다.
-사지의 motor&
sencitivity를 측정한다.
-매 시간 마다 BP check
-매 시간 마다 I/O check

참고 자료

없음