종골골절 케이스

소개글

종골골절 - 외과케이스

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1.종골골절
2. 손상기전
3.동반손상
4.방사선 촬영
5.분류
6.치료
8. 방사선 촬영시 잘 보이는 구조물

Ⅱ. 간호과정 적용
1. 간호사정
가. 간호력
나. 임상병리 검사 및 진단적 검사결과
다. 대상자의 약물 치료 현황
2. 우선순위별 간호진단
3. 간호진단에 따른 간호계획, 수행 및 평가

Ⅲ. 참고자료

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1.종골골절
종골은, 족근골중 가장 크고 체중을 지면에 전달하는 부분으로 족근골 골절 중 가장 많다. 족저부에는 외측 및 내측 돌기가 있으며, 상부에는 거골과 3개의 관절면을 가진 거골하 관절이 있다. 후방의 관절이 가장 크며 중앙과 전방의 관절면 사이에 골간구가 있어서 족근동을 형성한다.

2. 손상기전
(1)대부분 추락사고(80~90%)이며 해면골로 구성되어 있어서 치료가 어렵고 동통이나 관절염 등 합병증이 많은 골절이다, 이중 5~9%는 양측 종골 모두 골절이 온다.
(2)관절내 골절에 대한 역학
대부분 축성 압박력에 의해서 온다. 관절내 골절은 높은 곳에서 추락하여 많이 발생하며, 이때 척추 골절이 약 10~15% 정도에서 동반된다. 신체의 하중이 종골과 접촉하는 곳은 종골의 외측이다. 전단응력이 후관절면을 통하여 내측으로 전달이 된다. 일차 골절선의 방향은 외측의 sinus tarsi에서 시작하여 사선으로 후관절을 지나서 내측면으로 연결이 된다. 2차 골절선은 대게 다양한 방향으로 나타난다.
(3)관절외 골절
관절외 골절의 발생 기전은 꼬이는 힘에 의하여 나타나며, 특히 전방 돌기, 재거 돌기, 내측 돌기 등의 골절을 유발한다.

3.동반손상
흉요추부 골절이나 골반골절을 동반한다.

4.방사선 촬영
전후면, 측면, 종골축 촬영을 한다. 그 외에 외측사면촬영, 내측사면촬영, 외측사면촬영이 도움이 된다.

1)전후방사선 촬영으로 확인해야 할 구조물은 전방 돌기와 종골 - 입방골 침범 여부를 확
인해야 한다.
2)측면 촬영으로는 Bohler각의 감소와 후관절의 회전 변형유무를 관찰한다. 이는 전후 관절면 위의 점을 연결하는 선과, 후관절면 위의 점과 관절 조면 위의 점을 연결하는 선이 만나는 각도를 말하며, 정상인의 경우 25 ~ 40도이다. 정상보다 적으면 거골하 관절의 함몰을 의미하므로 이 각도를 유지하도록 노력해야 한다.

3)종축 촬영으로는 종골 돌기와 뒤꿈치의 넓어짐 및 비골과 충돌되어 있는지를 관찰한다.
4)Broden`s view로는 후관절의 침범 정도를 본다.

참고 자료

● 정형외과학 / 정문상 외 / 대한 정형외과학회
● 학생을 위한 정형외과학 / 김염민, 정문상, 서상철 / 군자출판사
● 골절 및 탈구학 / 노성만 외 / 고려의학
● 증례로 보는 골절치료 / 노성관 외 / 군자출판사
● 성인간호학 4 / 김조자 외 / 현문사
● 간호진단과 계획 / 서울대학교병원 편 / 서울대학교출판부
● 간호진단과 임상활용 / 이은옥 외 / 현문사
참고싸이트
● http://www.druginfo.co.kr/
● http://www.kimsonline.co.kr/