〔A+〕<간호학>태변흡인증후군(MAS)

소개글

태변흡인증후군(MAS)

목차

1. 태변이란?
2. 태변 흡인이란?
3. 태변 흡인 증후군 정의
4. 빈도
5. 병태 생리
6. 원인
7. 진단
8. 증상
9. 간호
10. 치료
11. 예후

본문내용

1. 태변이란?
영아의 첫 장내 배설물로 상피세포, 태아의 털, 점액, 담즙 등으로 구성된다.

2. 태변 흡인이란?

① 태아곤란증과 미주신경 자극으로 태내에서 태변이 배설 될 수 있다.
② 태아 곤란증에 의한 헐떡 호흡 등으로 태아의 기도 내로 태변 흡인이 가능하다
③ 출생 당시 상부 기도내(드물게 폐포까지)에 태변이 존재 가능하다.
④ 그러나 흡인된 태변의 하부기도로의 빠른 진행은 태내가 아닌 출생 직후
시작된다.
⑤ 기도 폐색과 화학적 폐렴에 의한 호흡곤란 증상이 심하게 나타날 수 있다.

3. 태변 흡인 증후군 정의

: 만삭아 및 과숙아에서 자궁내 또는 분만중 난산을 하거나, 가사 상태가 있을 때
태아는 저산소증에 노출되게 되고, 태아의 장운동의 항진과 항문 괄약근의 이완으
로 태변이 양수내로 배출되고, 태아의 헐떡 호흡(gasping respiration)에 의해 태변
이 기도내로 흡인되어 기도 폐쇄에 의한 호흡곤란이 생기는 질환이다.

4. 빈도
1) 태변이 착색된 양수의 발생 빈도는 출생아의 약10% 정도이고 이중 5%에서 태변흡인증후군이 발생하며, 이중 30% 미만에서 기계적 환기 요법이 필요하다. 태변흡인 증후군으로 인한 사망률은 5-10% 정도이다.
2) 자궁내 태변 배설은 만삭 및 과숙아의 경우 많이 나타나며, 재태기간 42주 이상에서는 35% 정도에서 볼 수가 있고, 재태기간 34주 이하에서는 잘 나타나지 않는다.

5. 병태 생리
1) 태아가 태변을 흡인하게 되면 흡인된 태변이 더욱 끈끈하게 되고, 기도가 부분적으로 막히거나 하부 호흡기의 공기 폐색, 과팽창 등이 나타날 수 있고, 이로 인해 폐혈관 저항이 상승된다. 폐혈관 저항이 증가하게 되면, 동맥관 개존이 존재하면서 더욱 심한 저산소증과 산혈증을 유발하게 된다.
2) 자궁내 만성 저산소증에 의한 대사성 폐혈관의 비후로 폐고혈압이 유발된다.
3) 동맥관의 개존은 폐혈관 저항이 높아져서 좌심방을 채우는 혈액량이 줄어들게 되므로, 일부 혈액은 우심방에서 난원공을 통해 유입되고, 따라서 난원공도 개존된 채 남게 되어 저산소증을 심화시킨다.
4) 태변으로 살짝 막힌 기도를 통해 공기가 들어가기만 하고 나오지 않으면, 폐포가 터져서 공기가 늑막으로 들어가는 기흉이 생겨 위험할 수도 있다.
이럴 경우 신생아의 호흡이 원활하지 않아 인공호흡기로 신생아의 호흡을 보조하는 경우가 많은데, 이때 주의할 점은 공기압력이 조금만 높아도 폐포가 잘 터진다는 것이다.

참고 자료

소아과학/ 홍창의편 / 대한교과서 / 2005
아동건강간호학 / 정경애외 / 수문사 / 2007
아동간호학 / 심미경외 / 미학사 / 2005
임상간호메뉴얼(제7판) / Sigma Theta Tau Lambda 외 / 현문사 / 2003
신생아 집중 치료 지침서 발간 위원회-신생아 집중 치료 지침서.2008