욕창간호

소개글

욕창예방, 욕창간호

목차

1) 욕창 예방법
2) 욕창치료

본문내용

1) 욕창 예방법

욕창(Pressure sore)은 decubitus ulcers, bed sores라고 부르며, 연조직 지속적으로 뼈돌출부위와 피부표면 사이에서 압력을 받을 때 국소부위에 조직괴사가 일어나는 것이다. 허혈은 피부에 압력(32mmHg, 모세혈관이 폐쇄되는 압력)이 주어질 때 발생된다. 이 압력은 작고 말초적인 혈관이 조직에 혈액을 공급하는 압력보다 클 때 일어난다. 이런 압력이 완화되지 않고, 약 90분 가량 지속되면 비가역적인 조직손상을 초래할 수 있다.
욕창예방 가이드 라인: 적절한 영양, 매 1~2시간마다 체위변경, 특수한 침대 및 매트리스 등 기구사용
- 목적
* 피부가 변색(홍반, 자주색)되거나, 파괴됨 없이 정상이다.
* 창백, 반점, 홍반, 온도변화가 없이 말초순환이 유지된다.
* 대상자가 독립적으로 체위변경을 할 수 있다.
- 준비물품: 욕창 위험 사정도구, 기록지, 신체그림, 투사필름, 카메라, 라놀린 로션, 압력 완화매트리스, 침대, 의자, 쿠션, 체위변경 보조물
- 방법
1. 욕창형성 위험요소의 환자특성을 확인한다.
근거: 기존의 욕창에 대한 연고사용과 더불어 예방간호 필요성을 사정한다.
예) 신체 제한적 기구에 의한 마비, 부전마비 또는 부동, 감각상실, 순환장애, 발열, 빈 혈, 영양불량, 실금, 심한 진정상태와 마취, 나이, 탈수, 부종, 기존의 욕창
2. 선택된 욕창위험사정도구를 근거로 발견된 특정요소들을 사정함으로써 욕창형성위험요 소들을 확인한다.
근거: 위험요소는 욕창예방 간호중재를 통해 감소시킬 수 있다.
3. 대상자의 압력부위 피부상태를 사정한다. 뼈 돌출 부위의 피부에 체중이 가해져 파괴될 위험성을 가진다.
예) 피부변색, 온도변화, 창백함, 경화됨, 얼룩덜룩한 반점, 표피층 박리
4. 대상자의 잠재적인 압력의 조건이 있는지 사정한다.
유의사항: cervical collar, braces, cast와 같은 정형 외과적 보조물과 피부사이나 주 위를 관찰하는 것이 중요하다.
근거: 뼈 돌출 부위를 포함해 다양한 부위에 압력으로 인한 괴사가 있는지 대상자를 살 펴본다.

참고 자료

기본간호 중재와 수기, 수문사, 임난영, 2002